文档介绍：过敏性疾病治疗新认识
内容
IgE介导的变应性疾病的概况
ARIA的观点 同一气道,同一疾病
新一代抗组***药的特点和治疗方案中的地位
鼻吸入激素在鼻炎治疗中应用
IgE 介导的变态反应发病机制
IgE介导的变应性疾病 －全身性疾病
变态反应的速发相 & 迟发相
速发相反应
(EPR)
迟发相反应
(LPR)
时间
开始
再次接触变应原 几min
2-4 h
高峰
± min
5-12 h
持续
± h
1d-2d
进行/程度
快/较轻
慢/较重
构成比
单纯EPR (35%)
单纯LPR (25%)
双相 (40%)
组*** - 速发相最主要介质
血管扩张
血管通透性增加
支气管平滑肌收缩
Vessel
H1 受体
组***
鼻部: 流涕,鼻塞
支气管: 喘息
皮肤:荨麻疹
肥大细胞
组***
参考文献：
1. 王德云《变态反应性鼻炎临床与实验研究》1996
2. 《药理学》高等医学院校教材
组***也参与迟发相反应
1. 迟发相中嗜碱粒细胞会释放组***
2. 组***也可趋化EOS和肥大细胞，刺激LTB4的产生进而趋化中性粒细胞
3. 激活转录因子NF- κB，上调细胞因子和粘附分子（ICAM-I）
受过敏原刺激后 T细胞产生IL-4和IL-5
IL-4 IL-5
主要来源： CD4+淋巴细胞 (TH2) CD4+, CD8+淋巴细胞
主要靶细胞： B细胞，T细胞，CD8+细胞, 嗜酸性粒细胞 和NK细胞
效 应： 增加IgE的产生 延长嗜酸性粒细胞存活
促进CD8+细胞的分化, 促进嗜酸性粒细胞: 产生IL-5 • 增生 • 趋化 • 粘附 • 激活 • 颗粒释放
Middleton E, Adkinson R, eds. Allergy: Principles & Practice. Vol 1. 5th ed. St Louis, Mo: Mosby; 1998: inside covers
鼻内糖皮质激素的生理作用
抑制T细胞激活和细胞因子产生
- IL-4 - IFN-
- IL-5 - 其他细胞因子
诱导嗜酸性粒细胞凋亡
抑制白细胞进入鼻粘膜
降低血管通透性
减少速发、迟发过敏反应
Schleimer RP. In: Middleton E, Adkinson R, eds. Allergy: Principles
and Practice. Vol 1. 5th ed. St. Louis, Mo: Mosby; 1998:638