巧克力囊肿护理查房.ppt

文档介绍：巧克力囊肿护理查房
主要内容
概念及病理
临床表现
诊断
治疗及预后
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护理查房
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概念
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，
即卵巢子宫内膜囊肿。
异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。
病理
微小病灶型（早期）
典型病灶型（巧克力囊肿）
卵巢浅表皮层
侵犯皮质,多个囊肿
红色、蓝紫色、褐色
数毫米大小
多个小囊
反复周期性出血
直径多在5cm,大至10-20cm
破裂，周围组织纤维化
卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80%累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。
继发性，进行性加重
首日最剧，持续整个经期
疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射
下腹痛和痛经
不孕
月经异常
不孕率高达40%
盆腔微环境改变
免疫功能异常；卵巢功能异常
经量增多
经期延长
月经淋漓不尽
临床表现
临床表现
急腹症
囊肿破裂，内容物流入腹腔
剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀
多发生于经期前后
体征
子宫后倾固定
触痛性结节（直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方）
一侧或双侧附件触及囊实性包块
诊断
妇科检查
腹腔镜检查
血清CA125值测定
抗子宫内膜抗体
月经史、孕产史、家族史、手术史、痛经情况
***或腹部B超，可确定囊肿位置、大小和形状
最佳诊断方法，可明确诊断，也可同时治疗
中、重度患者可能增高。
双合诊和三合诊，了解子宫、盆腔及触痛性结节情况
内异症标志抗体，表示体内有异位内膜
病史
影像学检查
诊断