文档介绍：腹内压监测
腹内压监测
复习题
腹内压的正常值
腹内高压的定义和分级
腹腔间隔室综合征的定义
早期发现ACS的“金标准”
测量膀胱压的要点
腹内压监测
（IAP）
IAP是腹膜腔内在的压力
正常0-5mmHg，1mmHg＝
相关概念
正常成人
0-5 mmHg
典型ICU病人
5-7 mmHg
剖腹术后病人
10-15 mmHg
脓毒性休克病人
15-25 mmHg
急腹症病人
25-40 mmHg
IAP>15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭
腹内压监测
（IAH）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压其最小值﹥12mmHg 和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤60mmHg
腹腔灌注压（APP)＝平均动脉压－腹内压。
腹内高压根据腹腔内压力可分为四级：
Ⅰ级:12～15mmHg
Ⅱ级:16～20mmHg
Ⅲ级:21～25mmHg
Ⅳ级: ＞25mmHg
相关概念
腹内压监测
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值﹥20mmHg和（或）两次测量腹腔灌注压﹤50mmHg，或腹腔内出现新的脏器功能障碍。
ACS:是指持续性IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏器功能不全/衰竭相关。
ACS = IAH + 脏器功能不全
相关概念
(ACS）
腹内压监测
腹腔间隙综合征病死率
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 %
超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。
而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。
在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
相关概念
腹内压监测
腹腔内高压（IAH）
腹腔间隔室综合征(ACS）
4～6小时内3次测量
4～6小时内3次测量
最小值﹥12mmHg
最小值﹥20mmHg
和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤60mmHg
和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤50mmHg
相关概念
腹内压监测
腹内压测定 是重要的辅助诊断方法。
腹内压监测
是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感器，或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力连续监测。
通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，膀胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
腹内压测量
腹内压监测
间接膀胱测压法（UBP）
因为膀胱是腹内结构，膀胱壁顺应性良好，注入25-50ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池。膀胱内压力的变化可以反映腹内压的变化
该方法简单、实用、准确。
连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
腹内压测量
腹内压监测