文档介绍：病毒性肝炎抗病毒有效治疗
主要内容：
一、病毒性肝炎治疗概述
二、慢性乙型肝炎的抗病毒治疗
三、慢性丙型肝炎的抗病毒治疗
四、病毒性肝炎的中医中药治疗
一、病毒性肝炎治疗概述
病毒性肝炎(viral hepatitis)
病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的，以肝 脏损害为主的一组全身性传染病。
病毒分型
正式命名的5种肝炎
甲型肝炎病毒 hepatitis A virus 甲型肝炎
乙型肝炎病毒 hepatitis B virus 乙型肝炎
丙型肝炎病毒 hepatitis C virus 丙型肝炎
丁型肝炎病毒 hepatitis D virus 丁型肝炎
戊型肝炎病毒 hepatitis E virus 戊型肝炎
根据传播途径的不同分类
粪口途径
甲型和戊型肝炎
季节性，可引起暴发或流行，无慢性肝炎
肠道外传播即输血注射及母婴传播
乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，部分病例可发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)
临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸
抗病毒治疗的目的
抑制病毒复制，减少传染性；
改善肝功能；
减轻肝组织病变；
提高生活质量；
减少或阻止肝硬化和原发性肝细胞癌的发生。
抗病毒治疗的时机
ALT轻度异常( 正常上限2倍以下) ：可用抗病毒治疗及免疫调节药物、护肝药物；
ALT中度以上升高、肝脏储备功能良好：是抗病毒治疗的合适对象，应积极给予抗病毒治疗；
ALT中度以上升高、肝脏储备功能不佳：首先以护肝治疗为主，同时或病情稳定后可给予无明显不良反应的抗病毒药物行抗病毒治疗
肝功能正常、肝炎病毒复制指标阴性者，无需进行抗病毒治疗。
抗病毒治疗药物种类
抗乙肝病毒药物种类:
1 、干扰素类 :
2、核苷类: 
第一代: 主要有: 更昔洛韦, 利巴韦林, 齐多夫定等。毒性大，疗效差，临床已很少应用。
第二代: 主要有: 拉米夫定, 阿德福韦, 恩替卡韦等。 
3、其他：瞵甲酸钠、苦参素等
抗丙肝病毒药物种类： 干扰素
二、慢性乙型肝炎的抗病毒治疗
1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外壳物质，本身没有传染性。它的阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。
2、 抗-HBs(乙肝表面抗体，HbsAb) 它是HBV自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg自然消失了。它的存在提示人对乙肝有了抵抗力。
3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。
4 、抗-HBe(乙肝e抗体，HBeAb) 是人体针对e抗原产生的一种蛋白物质，阳性结果提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。但另一种情况可能是乙肝病毒发生了变异，此时血清中无HBeAg，但可产生抗-HBe，出现这种情况就需要查HBV-DNA来判定是否还有病毒存在。
5 、抗-HBc(乙肝核心抗体，HbcAb) 这种抗体分IgM和lgG两种：抗HBc-IgM阳性提示病毒活动，有传染性;抗HBc-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。
其他，HBV-DNA是病毒的遗传基因，存在于病毒的核心部位，它的阳性和HBeAg阳性意义基本是一致的。因此，目前公认的抗病毒治疗是否有效，主要是以HBeAg和HBV-DNA的阴转或定量的明显减少为指标。