文档介绍：会计学
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ICU月护理查房破伤风
病史介绍
患者陈积远，女，64岁，因“吞咽困难1天”于
2013-03-10入院。入院诊断为：破伤风，支气管
炎。入院时患者神志清楚，张口受限，吞咽困难，
有痰，可自行咳出，呈白色，时而伴有口吐白沫，
颈项强直，右大拇指外翻，有少许皮肤破损，全身
受压皮肤完整。入院后予抗感染、化痰、补液、改
善循环等对症治疗。加强呼吸道管理，肠内营养支
持，保持治疗环境清静等治疗。
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病史介绍
3月17日患者诉腹部、背部肌肉抽搐，呈阵发性，发
作次数大约3次/天，偶有腹部疼痛不适，感喉头有
痰，自行咳出，呈白色，张口、伸舌度较前好转，
吞咽有改善，感腹部肌肉抽搐，呈阵发性，频率较
前减少，膝反射正常，精神可，小便正常，大便未
解。T：℃，BP：118/74mmHg，HR:75次/分，
R：22次/分。
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相关知识
破伤风定义
致病条件
破伤风的临床表现
处理原则
破伤风的预防
护理诊断/问题
护理措施
健康教育
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破伤风定义
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致
的特异性感染，由细菌外毒素引发的
局部、全身肌肉强直、痉挛、抽搐为
特征的毒血症。
实质是毒血症。
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致病条件
①直接侵入人体伤口内
②人体抵抗力低
③有一个厌氧环境
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破伤风的临床表现
1、潜伏期：一般为6～12天，个别病人可于伤后1～2天
发病，最长可迟达数月。潜伏期越短，预后越差。
2、前驱期：无特征性表现，病人感全身乏力、头晕、
头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠等；常持续
12～24小时。
3、发作期：
咬肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌、肋间肌
（咀嚼不便）（苦笑面容）（颈项强直）（角弓反张）（屈曲）（呼吸困难、窒息）
任何轻微刺激均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。
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处理原则
清除毒素来源
中和游离毒素：
①注射TAT （1万～6万U）
②注射破伤风人体免疫球蛋白
（3000～6000U，只用一次）
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处理原则
3、控制并解除肌痉挛：是治疗的重要环节。
目的是使病人镇静，降低其对外界刺激的敏感性，控制或减轻痉挛。
①可根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少病人的痉挛和痛苦。
②痉挛发作频繁且不易控制者，%～，但需警惕喉头痉挛和呼吸抑制的发生。
③肌松剂：如氯化琥珀胆碱、粉肌松等经静脉给药，解痉效果显著，但由于同时可引起呼吸肌麻痹，在气管插管、切开和机械控制呼吸时应用比较安全。
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处理原则
4、防治并发症：
①防治呼吸道并发症
②防治水电解质代谢紊乱和营养不良
③防治感染
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