颈动脉狭窄的外科治疗.ppt

文档介绍：颈动脉狭窄的外科治疗
临床资料
-；155例患者
男性 98例，女性 57例．
年龄51-88岁
有症状者107例，无症状48例
狭窄均大于70%
73例（%）造影时发现冠脉病变
23例同期行CABG
术前检查
患者状态评估
了解颈动脉的狭窄程度
了解斑块情况
无创检查
多普勒
MRI
有创检查
脑血管造影
MRA
手 术
全麻、局麻或颈丛麻醉
暴露颈动脉分叉，操作轻柔、避免损伤下位颅神经，1%利多卡因阻断颈动脉窦反射
肝素化 1mg/kg， ACT>200秒
术中监测：远端颈内动脉返流压，脑电图，近红外线监测
采用转流管，颈内动脉内径<6mm，需补片加宽
远端断端需要内膜固定
肝素盐水冲洗按以下循序开放：颈外-颈总-颈内
结 果
无围手术期死亡
1例患者有舌下神经损伤症状
随访中无脑中风发生
1例术后4月死于呼吸衰竭
术前左颈总动脉造影
术前右颈总动脉造影
颈内动脉内膜切除术后（右）
术后造影（左）