颈动脉粥样硬化.ppt

文档介绍：颈动脉粥样硬化
老年人颈动脉粥样硬化性疾病(CAD)是老年
人缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)的重要原因，也是老年人全身动脉粥样硬化性疾病的重要组成部分。掌握其发病特点与防治原则对减少老年人缺血性心脑血管事件的发生至关重要。
CAD定义
CAD是指颈动脉由于动脉粥样硬化造成的狭窄或闭塞性疾病。病变程度分4级：<50％为轻度狭窄，50％～69％为中度狭窄，70％～99％为重度狭窄，100％为闭塞。CAD可由无创性影像学检查或有创性数字减影血管造影(DSA)证实。
颈动脉解剖学特点
通常主动脉弓从右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉，头臂干又分出右锁骨下动脉和右颈总动脉；双侧椎动脉一般发自锁骨下动脉。
左颈总动脉长度约12．5 cm，右颈总动脉长度约9．5 cm，血管内径4～8 mm。正常颈总动脉远端在甲状软骨水平(第3、4颈椎水平)分为颈内动脉和颈外动脉，但分叉水平存在一定变异，有些相对较高，在第2、3颈椎水平或更高。双侧颈内动脉经颈动脉管入颅，为颅内段
CAD发病特点和临床表现
流行病学特点
脑卒中是我国第三大死亡原因，也是长期致残的主要原因和最常见的需要住院的神经科疾病。CAD是脑卒中和TIA的重要原因，占全部缺血性卒中的15％～20％，其最常见的病因是动脉粥样硬化。CAD患者心肌梗死、外周动脉疾病及死亡的风险均增加。
病理生理特点
CAD的病理表现与其他部位血管粥样硬化相似，粥样斑块病变早期呈正性重构(外向增生)，逐渐进展为负性重构(内向增生)侵犯动脉管腔、引起狭窄。通常斑块易形成于颈总动脉分叉处。斑块的体积增大、斑块破裂引发血栓形成或血栓脱落与TIA及脑卒中的发生密切相关。
临床表现
CAD临床表现复杂多样，如果侧支循环代偿良好，可无症状；若侧支循环不良，可引起TIA或脑卒中发生
TIA发作
多发生于年龄50～70岁人群，男性多于女性。约90％的TIA发生在颈动脉供血区，7％在椎基底动脉供血区，3％二者均有。临床特征：起病突然；迅速出现对侧肢体无力或偏身感觉障碍，同侧黑朦；持续时间短暂，一般10～15 min，多在1 h内恢复，最长不超过24 h；恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；常反复发作，每次发作时症状基本相似。