文档介绍：骨质疏松症诊疗指南
定义：
骨质疏松症(osteoporosis OP)
是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病 (1994，WHO)
是以骨强度下降，骨折危险性增加为特点的骨骼系统疾病(2001，NIH美国国立卫生院)
骨强度下降，骨脆性增加
定义：
骨强度反映了骨矿密度(70%)和骨质量(30%)两方面。
骨质量包括：
骨几何形态和微结构
骨重建和骨矿化
微损伤累积
骨的胶原与矿盐质量。
骨密度(BMD) ：羟磷灰石的含量／面积（g/cm2）
定义：
骨折风险
骨强度
骨密度：(70%)
峰值骨量
骨丢失速度
骨质量：(30%)
骨几何形态和微结构
骨重建和骨矿化
微损伤累积
骨的胶原与矿盐质量
骨质疏松症
骨质疏松的分型
原发性OP ：90%。
Ⅰ型:绝经后OP(PMOP)—绝经后5-10年
Ⅱ型:老年性OP(SOP) —老人70岁以后
继发性OP：10%
继发于各种内分泌、肾脏、消化系统疾病，及药物，废用等。
特发性OP：
青少年，病因不明。
骨质疏松症的流行
目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。
在美国，骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和。
有学者预测，到2050年全球发生髋部骨折者，将有一半以上发生在亚洲地区。
根据WHO的诊断标准，我国50 岁以上妇女骨质疏松发病率为1/3， 80 岁以上妇女发病率为2/3。中国4000－8000万人患病，上海70－90万人患病。
中国人口老龄化现状：>60y
问题严重性！
问题严重性
髋部骨折2年内死
亡率25％
问题严重性
死亡率增加
生活质量下降
经济负担加重
髋部骨折存活者50％
终身残疾，疼痛
药物、手术、护理
病理生理
骨量的调控机制：
骨生长、骨建造(<35岁)：影响骨量峰值大小
骨改建（>45岁）：影响骨量的丢失率
骨质疏松主要原因:峰值骨量过低或骨丢失率过高。
年龄
骨
量
35 50 60 70
T-score =0
骨质疏松
骨量峰值
危险因素
不可控
可控
人种
低体重
高龄
性激素低下
女性绝经
体力活动缺乏
母系家族史
吸烟、饮酒、咖啡、浓茶
饮食缺钙、Vit D
影响骨代谢的疾病
影响骨代谢的药物
临床表现
早期患者可以没有任何临床表现——“悄然袭来” 。
其比较常见的症状有:
疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。以腰背痛多见(80%)。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，日间轻，夜间和清晨加重，仰卧时减轻，直立或久坐时加剧，活动用力时加重。新近胸腰椎压缩性骨折，可产生急性疼痛，相应部位的棘突可有明显压痛及叩痛。