文档介绍：骨质疏松骨折诊疗指南解读
骨质疏松骨折的危害
全 球
2 亿人患骨质疏松症
发病率居常见病、多发病第 7 位
我 国
60 岁以上骨质疏松症发病率
男性 % 女性 %
美 国
骨质疏松骨折 150 万人 / 年
与骨质疏松骨折相关的死亡率
超过乳腺癌，宫颈癌和子宫体癌死亡率的总和
骨质疏松骨折防治现状
社会乃至医务界未引起足够重视
对骨质疏松症药物治疗了解不充分
认识不统一，治疗不规范
骨质疏松骨折特点未完全掌握
骨折愈合缓慢，内固定物容易松动
再骨折机率加大
骨质疏松骨折防治现状
引起骨折的原发疾病未得到应有的治疗
医疗纠纷增多，医患矛盾加剧
概 述
本指南所称的骨质疏松骨折（脆性骨折）指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴力即可发生的骨折，是骨质疏松症最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端
概 述
⑤同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大
⑥多见于老年人群，常并发其他器官或系统的疾病
⑦致残率、致死率较高
①发生快速骨丢失，骨质疏松症加重
②多为粉碎性骨折，复位困难
③内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收
④易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
骨质疏松骨折的
特点及治疗难点
因此，骨质疏松骨折的治疗有别于一般的创伤性骨折，
既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症
诊断与鉴别诊断
(一) 临床表现
(二) 影像学检查
(三) 骨密度检查
(四) 实验室检查
(五) 鉴别诊断
(六) 诊断标准
临 床 表 现
骨折的一般表现：疼痛、压痛、肿胀和功能障碍。但骨质疏松骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛，或表现为原有疼痛加重。功能障碍也可很轻微，甚至患肢仍可活动
骨折的特有表现：畸形、骨擦感（音）、反常活动。但也有患者发生骨质疏松骨折后缺乏上述典型表现
骨质疏松症的表现：身高变矮、脊柱侧凸或驼背畸形等
影 像 学 检 查
X 线：骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨髓腔扩大等。摄片范围应包括损伤部位的邻近关节，髋部骨折应包括双侧髋关节，脊柱骨折应结合查体确定投照部位及范围
CT：能够准确显示骨折粉碎程度及椎管内压迫情况，CT 三维成像技术能清晰显示关节内或关节周围骨折
MRI：对于发现隐匿性骨折以及鉴别新鲜或陈旧性骨折具有重要意义
骨 密 度 检 查
DXA 测定：骨密度值低于同性别、同种族健康***骨峰值不足 1 个标准差属正常（T 值 ≥ - SD）；降低 1 ~ 个标准差为骨量低下或骨量减少（- SD ＜ T 值 ＜ - SD）；降低程度等于或大于 个标准差为骨质疏松（T 值 ≤ - SD）；降低程度符合骨质疏松诊断标准，同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松
临床常用测量部位是L1 ~ L4 腰椎及髋部