骨髓抑制的护理.ppt

文档介绍：骨髓抑制的护理
化疗常见副反应
胃肠道反应
骨髓抑制
肝、肾功能损害
心功能损害
骨髓抑制的临床表现
大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。
骨髓抑制的分度
0
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
血红蛋白（g/L）
≥110
109-95
94-80
79-65
＜65
白细胞（109/L）
≥
-
-
-
＜
粒细胞（109/L）
≥
-
-
-
＜
血小板（109/L）
≥100
99-75
74-50
49-25
＜25
骨髓抑制的处理
若患者正在行化疗，应立即停止化疗；
应用特异性的细胞生长因子：
白细胞：粒细胞集落刺激因子；
红细胞：促红素，输入红细胞；
血小板：白介素，输入血小板；
应用抗生素
对症支持治疗
粒细胞减少
临床表现:急骤高热，头痛，溃疡等
对于Ⅰ度粒细胞减少，原则上不予处理;
对于Ⅱ度粒细胞减少，酌情使用；
对于Ⅲ度和Ⅳ度粒细胞减少，必须使用。
（预防性用药，应在化疗结束后的48小时开始使用）
常用升白细胞的药物
血小板减少
临床表现：起病急促，可有发热，畏寒，皮肤黏膜紫癜等
若果患者有Ⅲ度血小板减少并且有出血倾向，则应输注血小板；
如果患者为Ⅳ度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用
骨髓抑制的护理
一般护理措施
保护性隔离
特殊护理措施
密切观察
健康教育
一般护理措施
注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生
保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜
避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩
严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规
不宜食用生、冷及有刺激性食物