文档介绍：髋关节置换术病人护理查房
定义：
股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折(连续性和完整性中断)
特点：
1、常见，%
2、老年，尤以女性较多（骨质疏松）
3、骨折不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）
骨折类型及移位
骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头却学坏死的可能性也越大
头下型
经颈型
基底型
临床表现及诊断
病史：外伤史 
体征：
    ：外旋畸形45 °～60°。
   ：髋部局部压痛，不能站立或行走，活动则加剧。
：大转子上移或明显突出。
嵌顿骨折有时仍能行走或骑车，是无移位性的稳定骨折变成移位性不稳定骨折。
骨盆正侧位
治疗方案
治疗方案选择取决于

保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者不能耐受手术、年龄过大或者全身情况较差
牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
手法复位：先做皮牵引或者骨牵引，并尽早行X现手法复位,（1周内，现已少用）。
手术治疗：移位不稳定骨折、内收型骨折、难以牵引复位或手法复位者。
内固定：全身情况稳定，骨质治疗较好的患者
人工关节置换术：>65岁，有慢性疾病，骨质条件不佳，股骨头下型骨折，依从性差的患者
病例介绍
58床田贵凤女 82岁农民，患者于2016年3月22日早上7时许在家中起床时不慎摔倒，右髋部先着地，随后头部着地，伤后出现头部隐痛，稍头晕乏力，无昏迷及呕吐；右髋部疼痛，稍肿胀，不能站立及行走活动，即送本院就诊，经照片检查示“右股骨颈骨折”，予收住院治疗。
体查：
入院T：℃ P：85次/分 R：19次/分 BP：124/60mmHg
神清，精神差，口齿不清，右侧颞顶部可扪及一约6cm×5cm的肿块，压痛阳性，无扪及颅骨骨折感，外耳道及鼻腔无渗血及分泌物。右髋部稍肿胀，粗隆部叩击痛阳性，屈曲髋关节0-30°，伴假关节活动，外展10°，内收20°，内外旋转活动10°。右足背动脉搏动正常，足趾及踝关节屈伸活动正常。右下肢较对侧短缩约2cm。右下肢肌力3-4级，右上肢肌力0级。
既往史：脑梗塞右侧肢体不全瘫痪，慢性支气管炎并肺气肿，高血压病，冠心病，间歇服药治疗。