凝血功能检查指标解读PPT学习教案.pptx

文档介绍：会计学
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凝血功能检查指标解读
凝血机制
血液止血过程涉及到血管、血小板、凝固系统、抗凝系统、纤溶系统。此外还与机体自身的防护，如免疫应答、细胞的吞噬作用、激肽生成过程有关。
简单的说，当血管破损，血小板聚集，凝血酶生成，交联纤维蛋白在聚集血小板的基础上形成用于堵住伤口的栓子。继而激活纤溶系统，溶解多余的纤维蛋白，避免形成血栓栓塞，最终修复破损的血管，以维持血管的完整和通畅。
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影响血液凝固的6个方面






各系统相互制约
处于动态平衡
保持血液流通
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止血
神经相血管相PLT相
S
出血
血管损伤
血管因素
血小板因素
粘附，聚集
释放反应
内皮细胞损伤效应
血管收缩
止血
凝血因素
纤维蛋白形成
vWF
TF
FⅫ
TXA2
PF3
5-TH
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
凝血活酶
外源性凝血系统激活
内源性凝血系统激活
纤维蛋白形成
启动凝血系统
正常的止血凝血机制
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止凝血障碍性疾病的发病机制
血管壁结构与功能异常
血小板质与量异常
凝血因子质与量异常
循环中抗凝物质增加
纤溶系统异常
综合因素
一期止血缺陷
二期止血缺陷
纤溶系统缺陷
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血栓与止血常用检测项目
（一）出血时间（BT）、血小板计数（BPC)
（二）活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）
（三）凝血酶时间（TT）
（四）纤维蛋白原（Fg）
（五）纤维蛋白原降解产物（FDP）、纤维蛋白降解产物（DD）
（六）抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）
（七）血栓弹力图（TEG）
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（一）BT和BPC检测
BT是指皮肤被刺破后自然出血到自然止血所经历的时间（min），反映毛细血管结构/功能以及血小板数量/功能异常的试验。>9min为延长。
BPC是指单位容积（L）全血中所含血小板的数量，反映循环血液中血小板的数量。界定为（100～300）×109/L。
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BT临床应用
BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响
BT延长
血小板显著下降<50%。
血小板功能异常：血小板无力症或药物影响（如阿司匹林、***吡格雷等）。
血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症。
综合：血管性假性血友病、DIC。
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BT临床应用
BT长短主要受血小板因素和血管壁因素的影响
BT延长
血小板显著下降<50%。
血小板功能异常：血小板无力症或药物影响（如阿司匹林、***吡格雷等）。
血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症。
综合：血管性假性血友病、DIC。
BT缩短
某些严重高凝状态或血栓性疾病。
心梗、脑梗、DIC高凝状态
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BPC↓与出血
BPC＜20×109/L可见自发性出血和严重出血；
BPC＜50×109/L可见轻度外伤和手术出血；
BPC＜80×109/L一般无出血，若伴用某些药物抗血栓药等）也可见出血症状。
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