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糖尿病【用药指南】及药品知识
一，增效剂
双M
类
二甲双脈
（普通片）
达峰1〜3h平均（2h） -4. 5h 作用时间4、6h
每口 500mg进食时或后服用
提高机体对胰岛素的敏感性，加强对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的吸收，抑制肝糖无异生及输出，降低胆固醇、甘油三脂，减少心血管和微血管有效降低空腹和餐后血糖，单用不会引起低血糖，可降低体重，宜肥胖U型糖尿病。
与食物一起服用，吸收程度降低，药降浓度下降，达峰时间延长。
减少B12吸收，产生贫血，严重的心、肝、肾、贫血者禁用，
250mg/片每天最大剂量3000mg
缓释片
（说明书为
7h）
半衰 5. 78h — 6. 2h
晚餐前整片吞服
在胃液中均匀溶岀，较长时间保持平稳有效血药浓度，减少对胃的刺激，有效控制24h
血糖。无显著的峰值，对餐后血糖控制不如普通片。
与食物一起服，吸收量提高50 %，食物对血药浓度及达峰时间无影响，体内无蓄积，药峰浓度比普通片低。
500mg/片每日500mg开始每天最大剂量3000mg
肠溶片
同普通片餐前0. 5h服用
在小肠崩解，减少对胃肠道反应，控制餐后 2h血糖更好。
||塞® 烷类
罗格列
***
半衰期3— 4h、达峰lh, 老年患者毋需调整剂量。空腹或进餐时服用
增强组织对咦岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗，提高胰岛素的作用，增加胰岛素的吸收，单用疗效小于与二甲或磺服联合。与磺腺联合可能岀现低血糖，此时要减少磺腺剂量，和二甲联合不会产生低血糖，不宜和二甲、磺腺 3联。可能出现水肿、有诱发心力
衰竭、癌症的危险。心功能不全者不宜用，转氨酶升高 > 2. 5倍，则不应服用本品。
4mg/片起始剂量4mg开始每天最大剂量8mg每日两次为佳。
二，促泌剂
磺
类
共同点
促进胰岛素分泌，主要降低餐后血糖，因用时间长，亦可降低空腹血糖。老或降低餐后血糖为主者选“短效” ，
降低空腹血糖者选长效。必须有30%胰岛功能才有效，非肥胖者一线用药。长期使用可能加速胰岛功能衰竭（可引起低血糖，长效类特别危险，对老年人和肝、胃功能不全者慎用）
格列毗嗪
（普通片）
0. 5h起效，达峰1〜3
（2） h,半衰期2〜 4h,作用时间10ho餐前 0. 5h 服
改善第1相胰岛分泌，降低餐后血糖，抑制肝糖原分解和糖元异生，老年病人适用。停用其他磺眼药3天，复查血糖后服用。
2. 5-5mg/片每天最大剂量30mg老人不超过20mg
格列毗嗪
（缓释片）
2h开始释放，达峰llh （6-12 ）,半衰期
9. 6h, 16h释放完毕
每日服用一次，可保持全天稳定的药物浓度，有效控制全天血糖，作用平稳不增加低血糖危险，每日限一次，可达普通片每日三次效果， 5天（老年要6〜7天）血药浓度
达稳态。5mg/片早餐前服用，每天最大剂量20mg.
格列奇特
（普通片）
达峰2〜6h （平均4h）说明书为ll_14h>半衰 10〜12h （清除期为
20h）,药物维持12h
促进胰岛素分泌及肌肉对胰岛素的利用，凝聚性降低血药粘度，减少血小板作用时间长，作用温和.
80mg/片餐前30分服用，每