文档介绍：第七章 中药的用药禁忌
中药用药禁忌
为确保药物疗效、安全用药、避免毒副作用的产生，必须注意用药禁忌。
中药的用药禁忌主要包括以下四个方面：
配伍禁忌
证候禁忌
妊娠禁忌
服药时的饮食禁忌
中药用药禁忌
一、配伍禁忌
1．配伍禁忌的含义
是指某些药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低和破坏药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。
即《本经·序例》中指出的“勿用相恶、相反者。”
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但相恶与相反所导致的后果不一样。
因为相恶配伍可使药物某些方面的功效减弱，但又是一种可以利用的配伍关系，并非绝对禁忌。而“相反为害，甚于相恶”，可能危害患者的健康，甚至危及生命。故相反的药物原则上禁止配伍应用。
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2．配伍禁忌的主要内容
目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。
（1）十八反：
五代后蜀韩保昇修订《蜀本草》时，首先统计七情数目，提到“相恶者六十种，相反者十八种”。
今人所谓“十八反”之名，盖源于此。
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〖十八反歌诀〗：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
最早见于张子和的《儒门事亲》。
即乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
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（2）十九畏：
相畏为中药七情之一，内容亦如前述。
但从宋代开始，一些医药著作中，出现畏、恶、反名称使用混乱的状况，与《本经》“相畏”的意义相悖。
作为配伍禁忌的“十九畏”就是在这种情况下提出的。
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〖十九畏歌诀〗：
“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，
水银莫与***见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。”
中药用药禁忌
3．怎样正确对待“十八反”、“十九畏”？
（1）对于“十八反”、“十九畏”作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但亦有持不同意见者。
有人认为“十八反”、“十九畏”并非绝对禁忌；有的医药学家还认为，相反药同用，能相反相成，产生较强的功效。尚若运用得当，可愈沉疴痼疾。
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（2）由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。简单的毒性试验大多得到负结果或互相矛盾的结果。早期的研究结果趋向于全盘否定；近年来，观察逐渐深入，“不宜轻易否定”的呼声渐高。
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