文档介绍：癌痛急性疼痛及重度疼痛标准化治疗
疼痛是临床常见的一种病症。疼痛，特别是剧烈的或持久性的疼痛常使患者遭受种种痛苦，如紧张不安、焦虑、失眠，严重者还可以导致生理功能紊乱，引发疼痛性休克。在疼痛患者中，癌痛占很大的比例，尤其晚期癌症患者，疼痛发生率高，且随着癌肿扩散，疼痛进展性加重，不仅本人遭受疼痛的折磨，而且家属也不得安宁。
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W H O 〔１９９８〕提出“消除疼痛是人权，对癌痛患者而言，不能缓解的疼痛是不可承受的，因为疼痛是 可以防止的〞。使我们认识到消除疼痛是患者的权利，是医生的责任。
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为满足临床疼痛患者的正当需求，实现世界卫生组织〔WHO〕提出的“让癌痛病人不痛，并提高其生活质量〞的战略目标，在此简单介绍一下WHO推荐的具有广泛指导意义的镇痛药临床应用五项根本原那么：按阶梯、按时、个体化给药、尽可能口服给药和其它注意的问题。
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一、 按阶梯用药即三阶梯用药原那么
所谓癌痛治疗的三阶梯方法就是在对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；对于中度疼痛应选用弱阿片类药物；对于重度疼痛应选用强阿片类药物。
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第一阶梯药物 解热镇痛类药物
其代表药物 阿司匹林 替代药物有 消炎痛
扑热息痛
布洛芬
双***芬酸
萘普生
扶他林等
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该类镇痛药作用于末梢，具有解热镇痛抗炎的效果，能抑制下丘脑前列腺素合成酶的生成，减少前列腺素E的合成与释放，对前列腺素含量较高的骨转移患 者的疼痛非常有效。
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阿司匹林的开场剂量为250－500 mg/次，最大剂量 1000 mg/次，每4－ 6 h重服用药一次，即可到达止痛目的。
扑热息痛口服 0．3－ 0．6 g／次，0．6－ 1．8 g/d，疗程不超过 10 d。
扶他林口服25 mg，每日 3次或栓剂 50mg／次，每日2次。
在治疗中还应经常更换药物种类，如优散痛、布洛芬、双***芬酸、萘普生等，以减少胃肠道并发症及不良反响
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此类药物还可依镇痛需要做第二、三阶梯药物的辅助用药。由于此类药物多有胃肠不良反响，且剂量增加其毒性加重，所以用了一段时间疼痛仍持续存在时应加用或改用第二阶梯药物
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第二阶梯药物 弱阿片类镇痛药
代表药物 ***
替代药物 强痛定
羟考***
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右丙氧芬等
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