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文档介绍

文档介绍:下肢深静脉血栓溶栓指南
深静脉血栓形成(deep venous thrombosiDVT):是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病,血液回流受阻,出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞〔PE〕,DVT和PE合称为静脉血栓栓塞症〔VTE〕。DVT一直是临床治疗的难点,至今缺少系统、标准的治疗方法。随着血管腔内微创技术的进步,近年降临床上开展了许多基于微创技术之的新的综合治疗方法。主要有:导管介入直接溶栓、深静脉机械性血栓去除术、球囊扩张和支架置入术及超声血栓消融术等。
病因:
1、静脉损伤
2、血流缓慢
3、高凝状态
〔Virchow 血流动力学理论〕
DVT危险因素
1、年龄 6、医源性因素

2、制动 7、血管炎性疾病

3、创伤 8、慢性内科疾病

4、恶性肿瘤 9、原发性高凝状态

5、外科手术 10、既往有静脉血栓病史
临床表现和分型
1、疼痛
2、肢体肿胀
3、浅静脉扩张或曲张
4、全身反响
DVT分型〔部位〕 1、中央型 2、周围型 3、混合型
DVT临床发病时间分期
1、急性期:发病14天以内
2、亚急性期:发病15-28天
3、慢性期:发病28天以后
4、后遗症期:指出现PTS病症
按严重程度分型
1、常见型DVT
2、重症DVT:
①、股青肿:下肢深静脉严重淤血
②、股白肿:伴动脉持续痉挛
检查方法
一、实验室检查:
1、血浆D-二聚体测定:>500μg / L〔ELISA法〕
2、凝血功能检查:PT、INR、FIB、APTT、TT
二、影像血检查:
1、超声多普勒检查
2、下肢静脉CTA
3、下肢静脉MRA
4、放射性核素检查
5、下肢静脉顺行造影
诊断标准:静脉造影 Phlebography
诊断标准及影像表现
诊断标准:静脉造影 Phlebography 1923年首次应用于人类,20世纪30年代得到普遍的应用并成为诊断静脉疾病的金标准
造影表现:
1、闭塞或中断
2、充盈缺损
3、再通
4、侧支循环形成

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