文档介绍：从指南看二甲双胍应用进展
从指南更新看二甲双胍应用进展
各国糖尿病指南及学术组织简介
指南/共识
发布机构/组织
机构简介
官方杂志
中国2型糖尿病防治指南
中华医学会糖尿病学分会(CDS)
1991年成立
使命：通过教育、研究和医疗来预防、治疗和根除糖尿病
我国规模最大、影响最大的糖尿病专业学会，自2007年每3年更新指南
中华糖尿病杂志
ADA指南
美国糖尿病学会(ADA)
1940年成立
使命：促进糖尿病科研、教育、诊疗技术发展，进而达到预防和治疗糖尿病、改善糖尿病患者生活质量的目标
每年举行一次年会，每年更新一次指南
Diabetes Care
Diabetes
IDF指南
国际糖尿病联合会(IDF)
1949年成立
160多个国家200多个成员协会
使命：促进世界各地的糖尿病的护理、预防和治疗
主题活动：世界糖尿病日
先后出版2005、2011年IDF指南等
Diabetes Research and Clinical  Practice
ADA-EASD共识
欧洲糖尿病研究学会(EASD)
1956年成立
100多个国家超过5500名正式会员
已成立15个研究小组
每年举行一次年会
Diabetologia
NICE指南
英国国家医疗服务体系(NHS)
1887年成立
使命：探索生命本质和行为学方面的基础知识，并充分运用这些知识延长人类寿命，减少疾病和残障
指南所具备的特点
指南具有权威性和规范性
通过专家对大量文献的分析，对临床结论经过充分讨论、分析，筛选循证医学水平较高的临床研究结果，最后得出的一致性意见
指南具有实用性和可靠性
专家们选取的研究大多数为随机对照研究，并对文献均作了详细的分析研究，其中多为前瞻性研究，研究结果证实其有实用性
指南具有先进性
定期更新，其更新多以近年文献为依据
指南具有引导性
Liao k. China Licensed Pharmacist Feb. 2012， .
指南的特点：
制定指南的意义
提高生活质量和寿命
制定规划化的诊疗指导
减少糖尿病并发症及死亡率
减少社会的经济负担
聚焦近期三大糖尿病指南更新
2013 中国2型糖尿病防治指南
2013 IDF老年糖尿病指南
2014 ADA指南
更符合国情
关注特殊人群
更注重循证
中国2型糖尿病防治指南更新
2013
2010
更新
2010年版中国2型糖尿病防治指南
2013年版中国2型糖尿病防治指南征求意见稿
中国糖尿病流行病学形势更严峻
* 城市患病率
调查年份
(诊断标准)
1980
(兰州标准)
1986
(WHO 1985)
1994
(WHO 1985)
2002
(WHO 1999)
2007-2008
(WHO 1999)
2010
(ADA 2010)
调查人数
30万
10万
21万
10万
年龄(岁)
全人群
25-64
25-64
≥18
≥20
≥18
筛查方法
尿糖+馒头餐2hPG
筛选高危人群
馒头餐2hPG
筛选高危人群
馒头餐2hPG
筛选高危人群
FPG筛选高危人群
OGTT一步法
HbA1c,FPG,2hPPG
患病率(%)
2010年版中国2型糖尿病防治指南
Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59.
*
中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高 ——心血管并发症尤为显著
Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jun 26;8:62
年
患病率(%)
一项调查中国4个主要城市的门诊2型糖尿病患者(n=1524)的横断面研究，，观察并发症随病程的变化情况
新指南更加强调糖尿病及其并发症预防
三级预防策略：
一级预防：推荐生活方式干预，暂不推荐药物治疗；
二级预防：新诊断和早期患者，严格控制血糖，并强调对血压、血脂等心血管风险因素的综合管理
三级预防：在个体化血糖控制的基础上，降脂、降压及使用阿司匹林治疗
三级预防目标：
一级预防：预防T2DM的发生
二级预防：在已诊断T2DM患者中预防并发症的发生
三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症的进展，降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量
推荐应用高危人群糖尿病风险评分表
2013年版中国2型糖尿病防治指南征求意见稿
判断糖尿病的最佳切点为25分