1 / 31
文档名称:

依固骨科推广.ppt

格式:ppt   大小:4,860KB   页数:31页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

文档介绍:依固骨科推广


内容纲要












骨质疏松性骨折概述
骨折术后早期双膦酸盐用药评价
唑来膦酸的临床研究
小结
4
1
2
3

1. 骨质疏松与骨折



骨质疏松症
骨量低下
骨微结构退变

WHO 2000
骨质疏松诊断标准
BMD<-2.5SD
骨质疏松性骨折



骨量减少 骨质疏松症 骨折
骨质疏松性骨折的治疗目标
减少骨折再发、提高骨折治疗效果、改善生活质量
与外伤性骨折区别
致伤因素轻、平地摔倒所致
无明显外伤史、脊柱骨折以腰背痛就诊
骨质疏松性骨折



1. 骨质疏松与骨折
骨折病理过程
















骨小梁
破坏
骨小梁
减少
骨结构
破坏
骨强度
下降




骨小梁
变细、断裂
和消失
骨小梁数量
减少,连接点减少,间距增宽;剩余骨小梁负荷加重,发生显微骨折
骨皮质内表
面1/3逐渐转换成类似松质骨构造,
皮质骨变薄
弹性和硬度
均降低,脆性增加,最后发生骨折

严重
骨质疏松





1. 骨质疏松与骨折
骨质疏松性骨折流行病学1


发病情况


骨质疏松性骨折发病率20%
女性高于男性,多见于高龄
脊柱、髋部及桡骨远端骨折
脊柱骨折发病率最高
50%妇女至少发生一次
仅1/3脊柱骨折得到临床诊断
1. 裴福兴等.骨质疏松性骨折的临床诊断及治疗. 2007,39-43


全世界骨质疏松骨折终生危险
女性高达40%,高于乳腺癌
男性13%,高于前列腺癌


流行病学
髋部骨折50%不能独立行走
20%在1年内死亡
65岁以上人群中
髋部骨折死亡率10%-20%
50%需要终生护理

1. 骨质疏松与骨折
骨质疏松性骨折的危害2


发病率高,危险性大
- 发病率20%,逐年上升
- 我国65岁以上髋部骨折每年10%增长


生活质量降低
- 脊椎骨折致慢性疼痛、髋部骨折使行动能力下降
- 跌倒恐惧、高额医疗费用使精神焦虑与压抑


死亡率高
- 髋部骨折后1年内死亡率高15%-20%
- 骨折后长期卧床,继发感染、血栓等,死亡率增高

住院和护理费用高昂
- 美国脊柱和髋部骨折每年花费45亿美元
- 国内住院患者根据骨折部位不同,花费3-5万元不等
2. 肖建德等.实用骨质疏松学(第2版). 2012,2,118-119

1. 骨质疏松与骨折
骨质疏松性骨痛及骨折引起的相关疼痛

疼痛是骨质疏松患者最为常见的临床症状,发生率高,诊断明确




骨骼肌肉疼痛患病率达10%-20%
骨痛患者42.7%存在骨质疏松和骨量减少
女性多于男性,以腰背痛为主
绝经后骨质疏松患者腰背痛占75%
发生率高
发生机制
推荐用药
疼痛特点
骨转换失衡—大量快速骨丢失导致骨微结构破坏和骨骼畸形,肌肉、韧带受力异常
骨折—疼痛多发生在脆性骨折的区域
其他—供血减少,长期卧床制动等
最常见部位为腰背部、髋部及四肢等
特征性表现为明显的全身疼痛、夜间休息的静息疼痛或翻身疼痛
参照《原发性骨质疏松症诊疗指南》
治疗疼痛应选择既能治疗骨质疏松,防止骨折发生,又能缓解疼痛的药物
双膦酸盐和降钙素起效快,疗效显著

1. 骨质疏松与骨折
骨折的危险因素—主要危险因素(预防治疗)3
需要进行药物干预的人群












年龄>65岁



低骨密度



脆性骨折史



跌倒




有骨折家族病史
3. 骨质疏松骨折诊疗指南.中华骨科杂志.2008,28(10):290-291

1. 骨质疏松与骨折
骨折的危险因素—次要危险因素(风险评估)3

嗜烟、酗酒
低体重指数(kg/m2)



次要危 险因素

性腺功能减退
早期绝经(<45岁)



次要危 险因素

长期营养不良
影响骨代谢药物使用史(糖皮质激素、肝素等)



次要危 险因素
3. 骨质疏松骨折诊疗指南.中华骨科杂志.2008,28(10):290-291

类风湿关节炎
甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进



次要危 险因素

内容纲要












骨质疏松与骨折
骨折术后早期双膦酸盐用药评价
唑来膦酸的临床研究
小结
4
1
2
3

分享好友

预览全文

依固骨科推广.ppt

上传人:2112770869 2021/9/14 文件大小:4.75 MB

下载得到文件列表

依固骨科推广.ppt

相关文档