文档介绍：儿童保健——0-3岁耳保健
一、听力保健的时间和方法
（一）根据儿童系统健康检查的时间安排，同时进行听力保健及筛查。
（二）听力筛查在28天、2月、4月、6月采用圆舞板、响板，正常儿童9月后、高危儿童6月后采用PA2或PA5听力筛查仪；
二、听力保健的内容
（一）检查耳的发育
1、听觉反应观察
2、耳部外形检查，有否畸形、赘生物等。
（二）听力筛查
（三）常见耳疾病的筛查和预防指导
不同年龄儿童对声音的听觉反应有所不同
（1）眼球转动(注视声源方向)
（2）转头或转身
（3）停止了正在进行的动作
（4）浅睡眠状态时从睡眠中醒来
（5）出现笑容
（6）发生哭、叫等反应
（7）表情惊讶
（8）发出声音或用语言回答
（9）用手指示声源方向
正常小儿听力语言的发育
0-2个月
60-70
小儿听到声响会被唤醒，如声音过响（70 —80分贝），会作出惊跳发射。
3-４个月
50-60
小儿听到声响会被唤醒，对静室中50—70分贝的声音作轻微头部摆动，但不能定向。
4-６个月
40-50
小儿对声音有明确水平方向的转头反应，感知****惯的语声，被叫名字时会回头
9-13个月
25-35
小儿对水平面以及低于和高于水平面的声源直接定位
13-16个月
25-30
小儿明白“不”、“再见”、“谢谢”等，会有意识的叫“爸爸”“妈妈”
16-21个月
25-30
小儿会说复合词组
21-24个月
25
会背诵儿歌、会讲小故事，口齿清楚
（二）听力筛查
耳聋的高危因素
听力障碍的表现
听力筛查
耳聋的高危因素
1、孕期病毒感染 8、颌面部畸形
2、母孕期使用耳毒性药物 9、中枢神经系统疾病
3、早产 10、中耳炎史
4、出生体重〈2500克 11、反复呼吸道感染
5、产时窒息史 12、耳聋家族史
6、新生儿高胆红素血症 13、智力低下家族史
7、影响智能发育的先天因素 14、儿童使用耳毒性药物
15、新生儿及42天听力筛查未通过
小儿听力障碍的表现：
1-3个月 对于突然而来的巨声毫无反应
3-6个月 不会寻找声源
9-12个月 不懂得跟随大人的指示
12-15个月 不会叫“爸爸”、“妈妈”
15-18个月 对在邻房的呼唤无动于衷
18-24个月 不能说两个字以上的短句
较大的孩子常表现语言障碍及反应迟钝
要求别人重复讲话
将电视机、收音机的音量调得很高
看电视时歪着头，将耳朵靠近电视机
听不见小鸟叫
听不见背后唤他
对电话铃声、门铃声无反应
听力筛查
一般筛查：测定方法包括响板和圆舞板。属行为测听法，是一种主观的测定方法。