急性感染性喉炎.ppt

文档介绍：急性感染性喉炎
解剖特点
1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛，易致声门阻塞。
2、喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松，炎症时肿胀重。
3、喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。
4、咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出。
解剖特点
5、抵抗力及免疫力较***低。
6、神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛。
7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小。
病因及发病机制
常继发于急性鼻炎、咽炎。大多数由病毒引起；病毒侵入后为细菌感染提供了条件。营养不良，抵抗力低下，慢性扁桃体炎，慢性鼻炎、鼻窦炎极易诱发喉炎。
急性喉炎亦可为一些急性传染病的前驱症状。
病理
病变主要发生于声门下腔，炎症向下发展可延 及气管。
声门下粘膜水肿，肿胀粘膜下可发生蜂窝织炎，化脓性或坏死性变。
粘膜因溃疡可出现大面积缺损，表面有假膜形成者罕见。
临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧可有发热、声嘶
犬吠样咳嗽、空空样咳嗽
吸气性喉喘鸣、呼吸困难
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，烦躁不安，心率加快，最终可呼吸循环衰竭、昏迷、抽搐、死亡。
喉梗阻分度（按吸气性呼吸困难的轻重）
Ⅰ度喉梗阻
患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常。
Ⅱ度喉梗阻
安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分；
Ⅲ度喉梗阻
除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。
经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。
Ⅳ度喉梗阻