文档介绍：第六章 血液系统疾病病人护理
第二节 贫血病人护理
内科护理学课件-贫血护理
一、概述
贫血是指单位容积外周血液中红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）和/或血细胞比容（HCT）低于正常范围下限的一种常见的临床症状。临床上常以血红蛋白浓度为主。
***贫血的标准（海平面）：
男Hb低于---------------------------120g/L
女（非妊娠）Hb低于-------------110g/L
孕妇Hb低于-------------------------100g/L
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注意：
久居高原的居民Hb正常值高于海平面居民；
妊娠、低蛋白血症、心衰时血液被稀释，易误诊为贫血；
脱水时血液浓缩，即使红细胞量低，但Hb浓度不降低，贫血容易漏诊；
贫血不是独立的疾病，常常是许多疾病的临床表现。
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（一）贫血的分类
贫血有三种分类方法：
按病因与发病机制分类；
按血红蛋白浓度分类；
按红细胞形态特点分类
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1、按病因与发病机制分类：
RBC生成减少：
造血干细胞异常：再障性贫血、骨髓增生异常综合征、白血病
造血微环境异常：骨髓纤维化、肾功能衰竭
造血原料不足：失血性贫血、巨幼红细胞贫血
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红细胞破坏增多：
红细胞自身异常：遗传性球形红细胞增多症
红细胞周围环境异常：免疫学溶血性贫血、血浆渗透压改变
红细胞丢失：
各种急、慢性失血性贫血
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2、按血红蛋白的浓度分类：
轻度贫血--------------＞90g/L
中度贫血--------------60～90g/L
重度贫血--------------30～59g/L
极重度贫血-----------＜30g/L
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3、按红细胞的形态特点分类:
根据平均红细胞容积MCV、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC、平均红细胞血红蛋白量MCH，将贫血分为四类：
正常细胞性贫血：再障性贫血、失血性贫血、溶贫
大细胞性贫血：巨幼细胞性贫血
小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血
单纯小细胞性贫血：慢性感染、尿毒症、恶性肿瘤
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（二）临床表现
贫血——组织缺氧——功能障碍（临床表现）
临床表现与贫血的速度、严重程度以及组织器官对贫血的耐受能力有关。
1、一般表现：
最早最常见症状是疲乏、困倦、活动耐力下降；
贫血最突出体征是皮肤黏膜苍白。
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2、神经系统：头晕、头痛、耳鸣、失眠、记忆减退、注意力不集中，严重贫血出现晕厥。
3、呼吸循环系统：中度以上贫血有心悸、气促，甚至发生端坐呼吸。长期贫血可导致贫血性心脏病（心绞痛、心律失常、心功能不全）
4、消化系统：消化功能降低、消化不良。
5、泌尿生殖、内分泌系统：多尿、轻度蛋白尿，溶贫可导致急性肾衰。长期贫血造成性功能下降。
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