病例分析答题技巧分析妇产科.ppt

文档介绍：病例分析答题技巧分析妇产科
病史摘要
女性，30岁，停经45天，右下腹痛3小时，晕厥1次。
患者3小时前突然右下腹撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛门坠胀感，平卧时全腹疼痛及右肩胛疼痛，晕厥1次。婚后5年不孕，有慢性盆腔炎病史。
查体：℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，四肢厥冷，神志清楚，痛苦面容。全腹压痛和反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音（+）。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛，子宫略大，软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块、压痛、囊实性。
实验室检查：Hb100g/L,
*109/L，
N70%, Plt150*109/L。
病史摘要
要求写出





诊断
异位妊娠破裂
失血性休克
答题技巧
，包括病史、症状、体征和辅助检查的内容。注意提炼病例中的信息。
，除了第一诊断与主诉相符合外，还要注意病史、体检和辅助检查中提供的其它的阳性资料。
诊断依据
，有慢性盆腔炎史、停经史；
2. 症状：右下腹撕裂样剧痛、晕厥
：
腹腔内出血体征—全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性；
妇科体征—后穹窿饱满，宫颈举痛，子宫略大，软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块、压痛、囊实性；
休克体征—P110次/分，面色苍白，四肢厥冷。
：血象无明显异常，区别于感染性疾病。
答题技巧
，有诊断意义的要全写出来。从几个方面：诱因（病因）、症状、体征、辅助检查。
、有层次的回答，避免过于扼要。。
鉴别诊断





答题技巧
，只要求写出鉴别的疾病的名称。因此，要尽量想全面，不属于重要鉴别疾病的也不要忽略。
。如患者为停经45天后出现腹痛，停经早期的腹痛常见的还有“流产”这一疾病，需要与之鉴别；另外右下腹部的腹痛，急性阑尾炎、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转或破裂也可发生。