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痉湿暍病脉证治第二概述.ppt

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文档介绍:痉湿暍病脉证治第二概述

概 述
病因:均由感受外邪(风、寒、湿、暑)诱发
证候:初起皆可见太阳表证
辨证与治法:类于《伤寒论》
一、合篇意义


二、概念:
1.痉病:以颈项强急、卒口噤、背反张为主症的一类疾病。
2.湿病(外湿):以发热身重、骨节疼烦为主症的一类疾病。
病位:肌肉、关节
《素问·阴阳应象大论》:“地之湿气,感则害皮肉筋脉。”
病因病机:素体阳气不足,感受外湿,或兼风挟寒,侵犯肌表,流注关节所致。
3.暍病:即伤暑,非中暑。以发热身重,汗出烦渴、少气脉虚为主症。


湿 病


一、治法 (一)   微发汗
【原文】
  风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。 (18)


风湿相搏——病因:外感风湿。
      病机:大邪中表,湿伤于下,湿流关节。
一身尽疼痛——主症:肌肉关节疼痛。
       病机:卫外之阳气痹阻。
法当汗出而解——治法:“其在表者,汗而发之。”
汗之病不愈者,何也——问题
  〖原因〗
   1. 气候因素:“值天阴雨不止”——外湿重
   2.汗不得法:“盖发其汗,汗大出者,但风气去,    湿气在,是故不愈也。” ——风去湿存


风为阳邪,其性轻扬,易于表散;
风去湿存
     湿为阴邪,其性濡滞,难以速去。
伤阳耗阴,伤正气或生变证。
大之汗弊出端
〖医理〗
若治风湿者,发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
----正确治法:微汗法。


〖医理〗
(1)《心典》:“故欲湿之去者,但使阳气内蒸而不骤泄,肌肉关节之间充满流行,而湿邪自无地可容矣。” ――阳气缓缓内蒸
(2)《本旨》:“治风湿者,必通其阳气,调其营卫,和其经络,使阴阳表里之气周流。”
――营卫畅通
(3)微汗法可使风湿俱去,又不至于伤阳耗阴。


【按语】
1. 微汗法是一切汗法的基本原则。
2.微汗是汗之得法的关键。
(1)汗出程度:“微微似欲出汗者”——如桂枝汤“方后注”所云:“遍身  微似有汗者,益佳。不可令如水流漓。”——手足俱周,遍身汗出。
(2)汗出方法:“覆取微似汗。”“温服,有微汗,避风。”“又以一被绕腰以下,温令微汗,差。”
(3)汗出时间:1时辰(2小时)


(二)利小便
【原文】
  太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。(14)
【解析】
太阳病——示证:发热、恶寒、无汗、头身痛
   病因:感受湿邪,首犯太阳
关节疼痛——湿流关节,痹着阳气,不通则痛 外湿
而烦 因痛而烦扰不宁
与“繁”字通,为痛之甚之意
脉沉而细(缓)者——湿邪趋于里,湿滞营卫
此名湿痹——内外合邪

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上传人:rabbitco 2021/9/14 文件大小:133 KB

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