文档介绍：舌咽神经痛
一种少见的痛性抽搐
与三叉神经痛之比约为1∶70
好发于40岁以上的***
无性别差异
病因
发病机制与三叉神经痛相似
25％伴有桥小脑角或鼻咽部肿瘤
颈部弹片伤
椎动脉硬化椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变
蛛网膜炎
茎突过长、茎突舌骨韧带骨化。
近脑干处舌咽神经根和迷走神经根受血管压迫
血管大多为小脑后下动脉、椎动脉及其分支等。
临床表现
疼痛性质与三叉神经痛相似
不同的是：
痛的部位
诱发因素
伴随症状
临床表现
疼痛发作局限于舌咽神经及迷走神经耳支及咽支的分怖区。
典型的表现为咽喉后部、扁桃体和舌根及耳道深部等处的阵发性剧痛。
疼痛一般起自喉部、扁桃体窝及舌根。病人常因疼痛剧烈而难以准确定位。
疼痛可放射至耳道、下颌和齿龈。
疼痛局限一侧为其特征。
临床表现
疼痛性质为刀割，针刺、触电样
突然发作
程度剧烈
历时短暂，从数秒钟～1分钟。
每日发作从几次～几十次。
有时间不等的间歇期，此期内病人一切正常。
临床表现
说话、饮食、咳嗽、伸舌、呵欠、喷嚏、吸气等常为疼痛诱发因素。
发作时可伴流涎及阵发咳嗽、喉部痉挛、
心律紊乱、少数病人甚至可伴心动过缓、停搏、晕厥、抽搐，类似Adam-Stoke综合征。
临床表现
本病少有“板机点”
如果有，多位于扁桃体窝、舌根部或咽喉部。
发作时疼痛剧烈，但神经系统检查无阳性。
诊断
症状典型者，诊断一般不难
当疼痛局限于颧弓根，耳部时，则与三叉神经痛难以鉴别。
刺激喉部扁桃体窝可诱发疼痛，或疼痛发作时在扁桃体窝喷涂地卡因可使疼痛缓解者，则为舌咽神经痛。
疼痛呈持续性，且有桥小脑角病变的体征时，为继发性舌咽神经痛，需进一步检查。
治疗原则和方法
基本同三叉神经痛
肿瘤引起者应切除肿瘤
对初发和发作较轻微者，应先药物治疗
对药物治疗无效或发作频繁、剧烈者，可采用微创或手术治疗
舌咽神经切断术
显微血管减压术
舌咽神经射频电凝术