文档介绍：仲裁申请书-站
申请人：_______________________________________________________________
：_______________________________________________________________
住所：_________________________________________________________________
法定代表人：_____________职务：___________：_____________
委托代理人：__________________工作单位：____________________
性别：________________年龄：____________________
职务：________________：____________________
被申请人：___________________________________________________________
住所：_________________________________________________________________
法定代表人：_____________职务：______________：________________
委托代理人：_________________工作单位：____________________________
性别：______________年龄：_____________________
职务：______________：_____________________
仲裁恳求：
(1)裁决被申请人因其违约行为向申请人支付货款_________元和经济损失__________元；
(2)仲裁费用由被申请人负担。
事实与理由：
(事实通过)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(要求被申请人承担责任的理由)
此致
_________仲裁委员会