文档介绍：外科总论肿瘤
概论
❤定 义：肿瘤是机体正常细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。
❤特 性：不因病因消除而停顿增生，它的生长不受机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。
肿瘤
良性
恶性 已成为目前死亡常见原因之一
男性为第二死因，女性为第三位主要死因
❤我国最常见的恶性肿瘤
城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌
农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌
病因
不完全清楚
〔一〕外界因素
200年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌〔动物模型〕，目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤。
A、烷化剂：
生物学作用类似X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药，硫芥，消毒剂、灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。
B、多环芳香烃类化合物：
煤焦油中的3、4苯并芘，易致皮肤癌与肺癌
C、氨基偶氮类：为染料类〔纺织品、食品、饮料〕易诱发膀胱癌，肝癌
D、亚硝***类：与食管癌，胃癌和肝癌发生有关
E、真菌***和植物***：
***，苏铁素，黄樟素等可致肝癌
F、其它：
金属致癌剂〔镍、铬、***〕---皮肤癌、肺癌等
病因 化学致癌因素
病因
：电离辐射、紫外线及其他；
：主要为病毒因素如EB病毒与鼻咽癌等，单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。
：如寄生虫，华枝睾吸虫与肝癌有关。
发病机制
癌症是多基因、多步骤开展的疾病，包括：
①癌基因(oncogene)的激活、过度表达；
②抑癌基因(tumor suppressor gene)的失活、突变；
③微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)，出现核苷酸异常的串联重复分布于基因组；
④错配修复基因〔mismatch repair gene〕的突变；
⑤凋亡机制障碍；
⑥端粒酶〔telomerase〕过度表达；
⑦信号转导调控紊乱；
⑧浸润转移相关分子机制；
⑨目前癌基因较多，抑癌基因有十多个，错配修复基因有6个。
发病机制
癌基因/抑癌基因学说
分类
目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。
良性：瘤
癌：来自上皮组织
①根据生物学行为 恶性： 肉瘤：来自间叶组织
母细胞瘤：胚胎性肿瘤
交界性：如唾液腺混合瘤等
分类
②根据有无肿块分为实体瘤和非实体瘤；
③根据组织、器官部位：如乳癌，肝癌等；
④根据不同细胞形态：如肺鳞癌及肺腺癌；
⑤根据细胞分化程度：高、中、低分化癌。
命名规那么：器官＋分化程度＋细胞类型＋组织来源