文档介绍：多重耐药菌护理查房
定义
泛耐药菌(P-resisitence ):对常用的抗菌药物全部耐药的细菌
多重耐药菌〔multidrug resistant organisms— MDROs 〕：
是指有多重耐药性的病原菌。 通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。
为什么多重耐药菌受到关注？
2007年11月：美国政府调查报告，被称为“超级病菌〞 MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
为什么多重耐药菌受到关注？
我国细菌耐药形势异常严峻
多重耐药菌的种类和数量在迅速增加
② 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，%，%；
③ 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，；
④ 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。
需要关注的多重耐药菌
耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌〔MRSA〕
耐万古霉素的肠球菌〔VRE〕
产ESBLs的肠杆科细菌，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌
对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌〔PDR-AB〕
对广谱抗菌药物天然耐药的细菌如嗜麦芽窄食单胞
菌、洋葱伯克霍尔德菌等。
耐药菌增加的原因
耐药菌产生增加：抗生素滥用
耐药菌传播增加：医护人员接触传播
痰
污染环境
排泄物
皮屑
飞沫
定植者
空气传播
易感者
工作人员的手
传播方式
污染的设备
多重耐药菌产生和扩散的原因
30-40%为医院工作人员的手
20-25%是抗菌药物的选择压力
20-25%是社区获得性病原菌
20%来源不明〔如环境污染及工作人员携带〕
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs
在MDROs感染率高的科住院
高龄患者
高危手术
免疫抑制剂应用
插管或侵入性操作
长期住院患者
使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物
呼吸机应用;
感染部位
尿路感染
伤口的定植和感染
呼吸道定植
皮肤的定植
血源性感染
肺部感染