影响血细胞分析仪准确性因素.ppt

文档介绍：影响血细胞分析仪准确性因素
主要内容
一、标本处理方法对结果的影响
二、生理状态及其它因素对实验结果的影响
标本处理方法对结果的影响
1、采血局部
血液分析一般要求用抗凝的静脉血，尽可能不用末梢皮肤穿刺采血和动脉血。
不同部位皮肤穿刺血的细胞成分及细胞与血浆的比例常不一致，与静脉血的差异更大 。从技术角度讲，毛细血管采血量较少，全自动的血液分析仪需血量较大，不易采到足够量，更不能在需要的时候进展重复检查，因此除了少数不易取静脉血如婴儿、大面积烧伤的病人及某些需要经常采血检查的病例，如白血病、肿瘤放疗或化疗病人外，均应采用静脉血检测。
2、容器的选择
存放抗凝血的容器应尽量采用密闭式的，以防止水分蒸发或环境污染等方面的影响。为了减少对血小板分析的影响，应使用塑料试管，采血后应立即混匀。如果采用玻璃制品应首先对容器进展硅化处理，以防止血小板黏附，造成血小板计数的减少。
目前在我们已经普遍使用真空采血系统，这一系统使标本在采血和测试期间完全与外界隔离，防止空气或异物污染血液，也防止发生溶血，提高检测准确性，同时也防止采血及检验人员因直接接触血液而受到感染的危险
3、抗凝剂
国际血液标准化委员会〔ISCH〕推荐使用的抗凝剂是EDTA二钾，-。此抗凝剂不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响也最小，并且可以抑制血小板的聚集。EDTA二钠用于血常规检查与EDTA二钾抗凝血的结果相比无明显变化，但其溶解度较低，抗凝速度慢，不适合末梢血的抗凝。
需要注意的是EDTA二钾可以使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内MPV非常不稳定，半小时前方趋于平稳。枸橼酸盐类抗凝剂对MPV及其他凝血因子影响极小，可用于血小板的分析。
4、稀释标本
在使用半自动血液分析仪时，血液需要经过预稀释以前方能检验，应特别注意稀释溶血现象。稀释溶血是指血液经高倍稀释后，随着放置时间的延长血细胞自行溶解的现象。所以血液稀释后应尽快测定，以避少数量的减低。
5、溶血标本对分析结果的影响
由于标本的处理不当，例如采血不顺利、剧烈震荡等，可以造成标本试管内溶血。溶血严重的标本可以使红细胞和血球压积下降、血红蛋白相对增加，导致MCH和MCHC增高，而平均红细胞体积正常。这一结果可以使临床医生作用错误的判断，造成不良后果。所以对于溶血的标本，应重新采集标本后测定。