文档介绍：放射性膀胱炎护理查房
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疾病简介
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病史汇报
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护理诊断
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护理措施
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问题讨论
2021/11/14
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疾病简介：放射性膀胱炎
放射性膀胱炎的概念：盆腔肿瘤以及子宫颈癌的放射治疗，膀胱是不可防止的受照射器官之一，膀胱粘膜的放射敏感性虽然低于肠道粘膜，但经大剂量照射后，放射性膀胱炎仍属难免，%～5．6%。放射性膀胱炎的发生与放射总剂量、放射治疗技术及个体放射敏感性差异有关。放射治疗技术的进步，并不能使子宫癌治疗时的病灶与膀胱、直肠的解剖关系有任何改变；病灶如受足量照射，定会影响邻近脏器。
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放射性膀胱炎
分度：
轻度：仅有轻度病症及体征，如尿急、尿频、尿痛等。膀胱镜检查，可见粘膜混浊、充血、水肿。
中度：除上述病症外，尚有膀胱粘膜毛细血管扩张性血尿，可反复发作。膀胱镜检查，可见粘膜水肿，相当范围的纤维膜、毛细血管扩张，可伴有溃疡出现，病变常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。
重度：膀胱阴道瘘形成。
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汇报病史
戴鞋女，女，50岁，患者因“子宫内膜癌放化疗后一年半，血尿十天〞入院，入院后予信息汀抗炎，卡络黄止血对症处理。今天是住院第五天。03-23查尿常规示：尿潜血：2+，血红蛋白68g/L，遵医嘱予保存导尿，引出淡红色尿液，含少量血块，予生理盐水持续膀胱冲洗，+NS100灌洗。现膀胱冲洗中。导管滑脱危险因素评分2分，Morse评分35分，Autar评分8分，Braden评分16分，营养风险因素评分1分，Barthel评分90分。
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床边检查
携带工具〔血压计，体温计，电筒，洗手液〕推治疗车至病人床旁，通过询问、护理体检、根据入院评估单和评估手册依次评估。
1、问候患者：你好，我是你的床位护士袁花，请问你叫什么名字，给我看一下腕带〔对床号、姓名、住院号〕，看床头卡〔对床号、姓名、住院号〕核对确认是戴鞋女。
2、病情观察：℃ P81次/分 R18次/分 BP124/89mmHg，有肉眼血尿，患者持续膀胱冲洗中。现冲洗速度为2000ml/h。
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床边检查
3、根底护理：指甲已剪，头发整洁、电筒观察口腔黏膜完整、指导每日饮水2000ml左右，手足清洁，床单位整洁。
4、一般情况：每天睡眠6-8小时，米饭每天2-3两，香蕉一根，苹果一个，大便两天一次。患者长期卧床，用免洗手消毒液洗手后为戴鞋女翻身，看皮肤完整，有保存导尿管，会阴垫枯燥。
5、专科情况：无阴道出血，会阴部清洁，尿道口无异常分泌物，每天会阴擦洗两次，每周更换尿袋一次。.
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床边检查
6、导管情况：，现保存导尿管通畅，固定好，标识清楚，无腹胀，引出淡红色尿液，含少量血丝，导管滑脱危险因素评分2分。告知戴鞋女如果固定胶带卷脱及时通知护士，起床注意尿袋高度不要超过膀胱高度。
7、专科特色：病人掌握双下肢按摩预防血栓。
8、心理护理：戴鞋女一直担忧尿液颜色，出血情况，抚慰患者，遮挡尿袋不让患者随时看见。
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床边检查
9、平安护理：腕带已戴，Morse评分35分，留陪护一人，穿防滑鞋，起床时动作宜缓慢，叫女儿搀扶。Braden评分16分，卧床期间勤翻身，防止压疮的发生，Autar评分8分，教会其踝泵运动，防止静脉血栓的发生，导管滑脱危险因素评分2分，翻身时防止导管滑脱，勿扭曲、受压。
10、用药护理：今患者静脉使用信息汀抗炎，卡络黄止血对症处理，无过敏史。
11、安康指导：营养风险因素评分1分，进食高蛋白高维生素清淡易消化饮食。
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护理诊断
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出血：与放疗远期并发症有关
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有尿路感染的危险：与长期留置尿管有关
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有发生压疮的危险：与长期卧床有关
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胃肠道反响：与放化疗后副反响有关
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焦虑：与担忧疾病预后有关
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