文档介绍：咳嗽指南介绍
2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织有关专家，历时大半年时间，与全国呼吸科、耳鼻喉科、消化科等14位专家共同修订了,2009年发布“咳嗽的诊断与治疗指南”。
咳嗽指南基本结构的比较
2005版
一、咳嗽的分类和原因
二、病史与辅助检查
三、急性咳嗽的诊断与治疗
四、常见慢性咳嗽病因的诊治
五、其它慢性咳嗽病因的诊治
六、慢性咳嗽病因诊断程序
七、常用止咳药物
附件
2009年版
一、咳嗽的定义、分类和原因
二、病史与辅助检查
三、急性咳嗽的诊断与治疗
四、亚急性咳嗽的诊断与治疗
五、常见慢性咳嗽病因的诊治
六、其它慢性咳嗽病因的诊治
七、慢性咳嗽病因诊断程序
八、慢性咳嗽的经验治疗
九、镇咳与祛痰治疗
附件
相关诊断术语调整
2005年版本
2009年版本
咳嗽变异型哮喘(CVA)
（cough variant asthma)
咳嗽变异性哮喘
鼻后滴流综合征(PNDS)
（Post nasal drip syndrome)
上气道咳嗽综合征(UACS)
(Upper airway cough syndrome)
感冒后咳嗽
感染后咳嗽
支气管内膜结核
支气管结核
一、咳嗽的分类
按时间分类：
急性 <3周
亚急性 3-8周
慢性 ≧8周 -----调整 为 >8周
按性质分类：
干咳、湿咳
中国咳嗽指南2009
二、病史与辅助检查
询问病史及体格检查
相关辅助检查：
（1）诱导痰检查：诱导痰检杳嗜酸粒细胞增高是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的主要指标，常采用超声雾化吸入高渗盐水的方法进行痰液的诱导
（2）影像学检查：胸部cT对一些少见的慢性咳嗽病如支气管结石、支气管异物等具有重要诊断价值。高分辨率CT有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张
（3）肺功能检查：通气功能、支气管舒张试验，及支气管激发试验。
（4）支气管镜检查
（5）24h食管pH值监测；非酸性反流需采用食管腔内阻抗或胆红素监测
（6）咳嗽敏感性检查：增高常见于变应性咳嗽、感染后咳嗽
（7）其他检查：外周血检查嗜酸粒细胞增高提示寄生虫感染及变应性疾病。变应原皮试和血清特异性IgE测定有助于诊断变应性疾病和确定变应原类型。
中国咳嗽指南2009
三、急性咳嗽的诊断与治疗
普通感冒
急性气管-支气管炎的诊断与治疗
中国咳嗽指南2009
四、亚急性咳嗽的诊断与治疗
感冒后咳嗽
感染后咳嗽
亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome, UACS）、CVA等。
感染后咳嗽临床表现及诊断
临床表现
患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3-8周时间，甚至更长时间。X线胸片检查无异常。
感冒后咳嗽常为自限性，通常能自行缓解
诊断
1）从感冒症状消失后起持续性咳嗽。2）胸部X线照片无明显异常。3）用力肺活量、一秒率正常。4）无慢性呼吸系统疾患的既往史。5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。
治疗
感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解。
通常没有必要使用抗生素，但对肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌引起的感染后咳嗽，使用大环内酯类抗生素治疗有效。
五、常见慢性咳嗽病因的诊治
（一）咳嗽变异型哮喘（CVA）
（二）鼻后滴流综合征（PNDs）
（三）嗜酸细胞性支气管炎（EB）
（四）胃食管反流性咳嗽（GERC）
中国咳嗽指南2005
（一）咳嗽变异性哮喘（CVA）
（二）上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）
（三）嗜酸细胞性支气管炎（EB）
（四）胃食管反流性咳嗽（GERC）
中国咳嗽指南2009
占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70％～95％