文档介绍：嗜麦芽的临床诊治课件
1
嗜麦芽窄食单胞菌
中文名:嗜麦芽窄食单胞菌
外文名:Stenotrophomonas maltophilia
属    于:黄单胞菌目
命名时间:1961年
嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)属于黄单胞菌目的黄单胞菌科，该菌在1961年根据其鞭毛特征命名为嗜麦芽假单胞菌，1983年根据核酸同源性和细胞脂肪酸组成等归入黄单胞菌属，命名为嗜麦芽黄单胞菌。但由于其无黄单胞菌素，无植物病原性，能在37℃生长等，与其他黄单胞不同，1993年有学者提议将此菌命名为嗜麦芽窄食单胞菌，该菌是临床上较常见的条件致病菌。
嗜麦芽寡养（窄食） 单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)广泛存在于水，土壤，动物体内，为条件致病菌，随着临床抗生素和免疫抑制的广泛和大剂量应用，其分离率在非发酵菌属中呈上升趋势，因该菌对多种抗生素耐药，因而给临床治疗带来很大困难。
2
嗜麦芽窄食单胞菌性质（一）
嗜麦芽窄食单胞菌是窄食单胞菌属中的成员，是重要的医院感染菌，其分离率在非发酵菌中，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼氏不动杆菌，其中易感因素包括：体弱，免疫功能低下，外伤，插管，手术，移植，使用呼吸机等。从菌株的来源及分布来看，该菌主要是引起呼吸道感染，在其他疾病中亦分离到该菌，说明嗜麦芽窄食单胞菌在医院内感染的重要作用。
3
嗜麦芽窄食单胞菌性质（二）
嗜麦芽窄食单胞菌具有复杂的耐药机制，外膜通透性低，对多种抗生素不易渗透，可产生多种β-内酰***酶，如青霉素酶，头孢菌素L2酶以及金属锌酶，因此对β-内酰***类，氨基糖苷类，喹诺***类抗生素耐药，同时对碳青酶烯类抗生素也耐药。由于嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较强，一旦发现该菌感染应及时根据药敏报告合理用药。
4
嗜麦芽窄食单胞菌性质（三）
嗜麦芽窄食单胞菌医院感染有逐年上升的趋势，对高危因素的患者，尤其是在气管切开，插管，呼吸机支持的危险因素存在时，要警惕该菌呼吸道感染的发生，临床医生应按抗菌药物临床应用指导原则合理使用抗生素，一旦检出该菌，须根据药敏，及时，足量联合使用有效的抗生素。此外，应积极治疗原发病，改善和保护机体免疫状态等综合性治疗措施也十分重要。
5
嗜麦芽窄食单胞菌性质（四）
嗜麦芽寡养单胞菌的生物学性状
嗜麦芽寡养单胞菌为专性需氧的非发酵型革兰氏阴性极生多鞭毛杆菌，在血平板上有强的氨味，无溶血；在营养琼脂上显示灰黄色素或无色素，菌落呈针尖状,~1mm ,中央突起。还原***盐为亚***盐，氧化酶阴性，强解脂性，DNase 阳性，水解明胶和七叶苷,赖氨酸脱羧酶阳性。在氧化发酵试验中，产酸缓慢或不显产酸，但分解麦芽糖。
6
分类
生长速度
由 慢 到 快
5%
0%
10%
18%
21%
厌氧菌
兼性厌氧
兼性需氧
需氧菌
专性需氧
13%
爆发点
空气组成：78% N2，21% O2，% CO2
氧含量
需氧菌、厌氧菌
7
需氧菌（18～21%）：说明生长、代谢旺盛、繁殖速度也较快、消耗物质快，主要以大量的菌体影响为主，对药敏感
兼性需氧（10 ～18% ）：说明微生物多途径产能（需氧、酵解或并存），生长较快
专性需氧（5～21%） ：说明几乎只有需氧氧化产能途径，对环境的适应性极强，生长速度随环境变化大，对药物易耐受。
兼性厌氧（5～10%） ：能适应多变环境，生长较快，与环境有关，对药物不敏感
厌氧菌（0～5%） ：以酵解供能为主，生长慢，主要以***影响为主
8
嗜麦芽窄食单胞菌产酸明显
可利用葡萄糖、甘露糖、蔗糖、蕈糖、麦芽糖、纤维二糖、乳糖、水杨素、乙酸盐和丙酸盐等24种物质,而果糖、异丁酸盐、顺乌头酸盐和正丙醇则仅为部分菌株利用。
9
嗜麦芽窄食单胞菌试验结果
该菌含有β-内酰***酶，临床治疗首选磺***类；TMP/SMZ；喹诺***类；环丙沙星或替卡西林/克拉维酸。嗜麦芽窄食单胞菌很容易产生金属酶对亚***培南天然耐药，临床不应选用。目前尚无标准方法用于嗜麦芽窄食单胞菌单位耐药性检测，药敏试验纸片法仅有三种抗菌药物：头孢他啶，米诺环素，复方磺***有判断折点。
10