文档介绍：心理诊断思维
南京医科大学脑科医院
医学心理科
李箕君
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心理问题诊断步骤是什么
先形成初步印象
再形成最后诊断
资料分析综合
初诊接待 初步印象（鉴别）
心理诊断 心理咨询
确定工作范围
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1、找出主导问题或核心症状
确定关键点，是诊断的最基本最重要的技能。
引发临床表现的关键点的内涵：
（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
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了解求助者有关资料的切入点
Who?
What?
When?
Where?
Why?
Which?
How?
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2、区分正常与异常精神活动
根据统一性、一致性、稳定性三原则
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3、判断心理行为问题类型 （定性分类）排除精神病
原则顺序
从重到轻：先排除严重的
从粗到细：先大类后小类
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3、判断心理行为问题类型 （定性分类）排除精神病
1）首先判断是否是精神病：是--转精神科处理。根据主导症状、根据对症状无自知力和无求医行为判断
2）不是-第二判断是否是神经症： 根据主导症状、根据对症状有自知力和有求医行为判断
3）不是-第三判断是否是心理问题： 如情绪困扰、意志缺陷、性格弱点、学****障碍、人际交往问题、社会适应不良等
4）注意判断是否是躯体疾病引起
5）注意特殊类型：危机事件，如***或伤人
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4、对心理问题分类
根据时间、反应强度、问题内容、有无泛化： 判断是否是一般心理问题 判断是否是严重心理问题 判断是否是神经症性心理问题
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心理不健康分类
判断维度
1、刺激的性质
2、反应的持续时间
3、反应的强度
4、反应是否泛化
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一般心理问题
由现实因素诱发
持续时间短（1-2月）
情绪反应在理智控制之下
不严重破坏社会功能
情绪反应尚未泛化
如婚姻家庭问题、人际关系问题、社会适应问题等
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