文档介绍：.. -
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正常分娩
妊娠≥28周，胎儿及其附属物从母体排出的过程称为分娩。从临产开场到胎儿、胎盘娩出的全过程可分为三个产程。
一、第一产程
第一产程是指临产到宫口开全的过程。从临产到宫口扩3cm为潜伏期，宫口扩3cm到开全为活泼期.
【诊断要点】
规律性阵痛伴随宫颈管逐渐缩短，宫颈口逐渐扩，胎头逐渐下降。
【处理】
孕妇可自由活动，如有以下情况须卧床：
(1)胎膜已破，胎头未人盆或胎位异常者。
(2)***流血者。
(3)心功能异常或某些科合并症者。
(4)妊高征有自觉病症者。
(5)孕妇发热或有胎儿窘迫等。
、饮食和排尿情况。
(1)潜伏期长、迸展慢或产妇疲乏时可给予药物休息，如***注射液10mg静脉缓慢注射。
(2)对进食少者给予补液，不能自然排尿者给予导尿。
(3)提供分娩镇痛、陪待产、导乐分娩。
(1)观察宫缩强弱、间隔及持续时间，并记录。
(2)记录临产开场的时间。
(3)胎膜破裂时即听胎心，记录流出的羊水量及性状。
(或在消毒情况下的***检查) 根据胎产次、宫缩强弱、产程进展情况适时检查，检查应在宫缩时进展，容包括以下各项：
(1)宫颈扩情况。
(2)胎膜是否破裂。
(3)胎先露的上下及方位。
(4)中骨盆及以下的骨产道情况。
(1)听胎心：至少1小时一次，注意宫缩前、后的变化，有高危因素者增加次数。
(2)电子胎心监护：根据情况进展不定时监护。
(3)羊水性状：监测羊水性状。
、体温、脉搏 正常产妇人室测血压、体温、脉搏。此后至少每4小时测一次血压，血压有增高者根据情况增加监测次数。
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(1)从正式临产宫口开大3cm时开场描记，标出宫口扩及胎头下降的曲线。
(2)将每次检查的胎心、血压、宫缩(间隔、持续时间及强弱)、特殊情况和处理写在相应的时间，并签名。如产程进展异常需寻找原因，做出相应的处理和记录。
二、第二产程
是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的间隔。
【诊断要点】
宫缩时产妇有排便感而向下屏气，会阴部渐膨隆，肛门松弛。胎头逐渐于宫缩时露出***口，露出局部随产程进展不断增大。肛查或***检查：宫口开全。
【处理】
、儿监侧 每15分钟听胎心一次或连续监护胎心，监测羊水性状，注意产妇的主诉。
初产妇宫口开全后，经产妇宫口开4-5cm以上时，做好接生准备。
(1)做好宣教，指导产妇屏气。
(2)胎头“着冠〞时开场保护会阴，减少会阴撕裂。面部外露时，先挤出口鼻腔的粘液。
(3)协助胎头外旋转，正确娩出胎儿双肩。新生儿娩出后应立即擦干保暖。
(4)于胎儿(双胎系第二胎儿)前肩娩出后，立即给产妇肌注缩宫素20U(缩宫素10U静脉维持)。
(5)胎儿娩出后断脐。
，做好新生儿抢救准备。
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三、第三产程
是指胎儿娩出至胎盘娩出的间隔，不超过30分钟。
【诊断要点】
1.***口外露的一段脐带自行延长.
2.***少量流血。
(1)子宫体变硬，子宫底升高。
(2)在尺骨联合上方轻压子宫下段，将子宫上推时，外露脐带不再回缩。
【处理】
(1)胎儿娩出后，接产者立即于产妇臀下放置消毒贮血器，收集***流血并检查有无软产道裂伤，同时测量血压、脉搏。
(2)胎盘剥离征象出现后，协助胎盘娩出。
(3)胎头娩出后30分钟胎盘未剥离，或等待期间活动性***流血，行人工剥离胎盘。
(4)胎盘娩出后记录胎盘大小、重量、胎盘及胎膜是否完整、有无副胎盘，以及脐带长度