文档介绍：会计学
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肿瘤专科护士的职业防护
化学治疗药物的职业危害及防护
职业接触抗肿瘤药物的规范化操作程序
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化学治疗药物的职业危害及防护
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在化学治疗药物配制过程中，当粉剂安瓿打开及瓶装药液抽取后拔出针头时，均可出现肉眼看不见的溢液，形成含有毒性的微粒的气溶胶和气雾，通过皮肤或呼吸道吸入人体，危害配药人员并污染环境。根据化学治疗药物毒性反应具有剂量依耐性的特点，专业人员在日常配制药液或给药时污染的剂量较小，但是频繁接触化学治疗药物会因蓄积作用而产生毒性反应。如对造血系统、生殖系统、消化道上皮细胞等组织器官均有不同程度的损伤，不但可以引起白细胞、血小板减少，口腔溃疡，脱发等，而且还会产生远期影响如致癌、致畸、致突变作用。
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一、肿瘤化学治疗药物污染的危险因素
玻璃瓶、安瓿掉在地上或运输过程中打破后药物溢出。
开安瓿时药物、药液、玻璃碎片四处飞溅。
在瓶中溶解药物时如事先不抽出空气减压，拔针时就会有一部分药物喷射出来。
操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。
护士在注射过程中意外扎伤自己。
废弃物如用完的玻璃瓶、安瓿、静脉输液管、患者的排泄物等含有少量药物。
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以上危险因素可以通过以下途径造成对人体的危害：
直接接触：药物接触皮肤直接吸收。
呼吸道吸入：含有细胞毒微粒的气溶胶和气雾散发到空气中由呼吸道吸入。
消化道摄入：食品或饮料污染后经口摄入。
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二、接触化学治疗药物的可能影响
（一）接触的急性效应
经常接触化学治疗药物及用药患者的排泄物时，如医护人员不加防护，很容易通过皮肤黏膜吸入，造成局部刺激。如化学治疗药吸收量大，可引起头晕、恶心、头痛及脱发。
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药物所致皮肤、粘膜反应可分为三类：局部腐蚀，形成水疱或溃疡，见于放线菌素、氮芥、阿霉素；局部皮肤刺激症状，见于博来霉素、顺铂、氮烯咪***、柔红霉素、苯丙酸氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、长春新碱；局部粘膜刺激症状或对破损皮肤刺激症状，见于环磷酰***、异环磷酰***、***尿嘧啶、米托蒽醌和天门冬酰***酶。
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（二）接触的远期效应
1、致突变和致癌 目前为止，没有肯定的流行病学资料证明接触化学治疗药与肿瘤发生率相关，但在动物实验中，许多化学治疗药物证实具有致突变和致癌效应。随着肿瘤患者平均寿命的延长，化学治疗药物对人体的效应终将得到阐明。国际上****惯将可能致癌的药物分为四级：1级，无论在动物实验或在人类均有充分致癌证据，如：环磷酰***、苯丙酸氮芥、噻替哌、和MOPP方案（治疗霍奇金病）。2A级，具有动物实验的充分证据，但在人类流行病学方面证据有限，如卡氮芥、顺铂、阿霉素、氮芥、***苄肼。2B级，同样有动物实验的证据，但在人类流行病学方面证据不足，如博来霉素、氮烯咪***。3级，属于致癌可能性极小的一类，如：放线菌素、***尿嘧啶、甲氨蝶呤、长春新碱。
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2、致畸 接触化学治疗药物可引起生殖细胞的突变，人们已发现一些接触化学治疗药物的护士自发性流产率高。但是，尚不能肯定这一作用是发生于妊娠前还是妊娠之后，亦不清楚是否存在一个易感阶段。
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