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硕士学位论文


胃固有肌层间质瘤消化内镜下微创治疗与腹腔镜治疗的比较分析


赵春玉


指 导 教 师 黄留业教授

学 科 专 业 名 称 内科学(消化系病)

论 文 答 辩 日 期 2016 年 5 月 28 日
胃固有肌层间质瘤消化内镜下微创治疗与腹腔镜治疗的比较分析

摘要

目的:探讨消化内镜与腹腔镜治疗来源于胃固有肌层的间质瘤的安全性

和有效性,比较并分析两种微创治疗方法各自的优势和弊端。

方法:选取我院 2012 年 1 月至 2015 年 5 月 55 例直径为 1.5cm 至 5cm

的胃固有肌层间质瘤,分为内镜治疗组和腹腔镜治疗组,内镜治疗组 20

例,接受内镜粘膜下剥离术 12 例,内镜粘膜下挖除术 5 例,内镜全层

切除术 3 例,腹腔镜治疗组 35 例。切除标本行病理组织活检和免疫组

化。比较两组的住院时间、操作时间、术后通气通便时间、完整切除率、

2
并发症发生率、复发率等。两组率的比较采用χ 检验,两组操作时间、

术后通气通便时间、住院时间比较采用 t 检验。

结果:20 例胃固有肌层间质瘤行内镜治疗,操作时间 30~200min,平均

(101.6±78.7)min,完整切除率为 100%,住院时间 3~10d,平均(6.6±

2.0)d,术后通气通便时间 2~9d,平均(4.6±1.9)d, 未出现并发症;

35 例胃固有肌层间质瘤行腹腔镜手术治疗,操作时间 50~320 min,平

均(121.5±45.7)min,中转开腹手术 1 例,完整切除率为 97.1%,住院

时间 6~19d,平均(9.1±2.7)d,术后通气通便时间 3~9d,平均(5.1±

1.6)d,未出现并发症。与腹腔镜组相比,内镜切除组住院时间较短(P

<0.05,差异有统计学意义),就术后通气通便时间、操作时间、并发

症发生率、完整切除率而言,两组差异无显著性(P>0.05),两组均
无复发病例。经病理活检及免疫组织化证实胃间质瘤 38 例,胃底腺增

生 1 例,慢性炎 2 例,神经鞘瘤 4 例,平滑肌瘤 8 例,血管球瘤 1 例,

异位胰腺 1 例。

结论:符合一定条件的源于固有肌层的胃间质瘤可通过内镜下治疗并能

完整切除,疗效确切,具有恢复快、创伤小的特点,可作为腹腔镜和部

分外科手术治疗的补充,值得推广应用。同时两者仍有一定的局限性,

双镜联合可能会成为新的治疗趋势。

硕士研究生: 赵春玉 (内科学)

指导教师: 黄留业教授

关键词:胃间质瘤;内镜全层切除术;内镜粘膜下剥离术;内镜粘膜下

挖除术;腹腔镜。
Comprasion and analysis between endoscopy and laparoscopy in
resection of gastic stomal tumors originated from the muscularis
propria
Abstract
Objective: To analyze and compare the safety and fea

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