文档介绍：孕前和孕期保健指南
产前保健存在的问题
缺乏产前检查的规范化方案
盲目开出一些无关紧要的检查项目
又常漏掉重要的检查项目
不合理补充营养素
不重视孕期健康教育及指导
本指南制订的意义
传统产前检查模式缺乏循证医学证据的支持
各地产前检查的方案差异较大
许多国家早已发布了自己的产前保健指南并不断更新
孕期保健指南将规范产前检查的时间和内容
指南说明
强化循证医学的理念
本指南包括：孕前保健和孕期保健
每次检查的内容均包含：
1. 健康教育及指导
2. 常规保健
3. 辅助检查（必查项目和备查项目）
孕前保健（孕前3月）
参照国家计生委《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范》(2010) ，卫生部《孕前保健服务工作规范》（2007年）
将辅助检查分为必查项目和备查项目，减少必查项目，增加备查项目
孕前
健康教育及指导
1. 有计划的妊娠
2. 合理营养,控制体重
3. 遗传病、慢性病、传染病的评估
4. 合理用药
5. 避免接触有毒有害物质和宠物
6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家 庭暴力
7. 保持心理健康
8. 合理运动方式
9. 补充叶酸
孕前
《指南》解读
叶酸补充 ：~，或含叶酸的复合维生素
The . Preventive Services Task Force (USPSTF) and Centers for Disease Prevention and Control (CDC) recommend that all women of childbearing age take a daily vitamin supplement containing 400 to 800 micrograms of folic acid. Ann Intern Med 2009;150:632-39.
本人或家族既往发生过NTD的孕妇，则需每天补充叶酸4mg
Vincenzo Berghella. Obstetric Evidence Based Guidelines. London:Informa; 2007
Clinical Practice Guideline for Pregnancy Management. Version . Washington, DC: Pregnancy
Management Working Group; 2009
1型糖尿病、癫痫且正在服药、孕前服用长效避孕药物者孕前3个月每天补充叶酸4mg，直至孕后10至12周，~
孕前
必查项目
（1）血常规
（2）尿常规
（3）血型（ABO和Rh）
（4）肝功能
（5）肾功能
（6）空腹血糖
（7）HBsAg
（8）梅毒筛查
（9）HIV筛查
（10）宫颈细胞学检查 ( 1年内未查者）
孕前
备查项目
(1) TORCH筛查：高危人群
(2) 宫颈***分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体) ：高危人群
(3) 甲状腺功能检测：按2012年《妊娠和产后甲状腺疾病诊疗指南》
(4) 地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）
(5) 75g OGTT ：高危妇女
(6) 血脂检查：高危人群
(7) 妇科超声
(8) 心电图
(9) 胸部Ｘ线
孕前
孕期保健
孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定
本指南推荐的产前检查的孕周分别是：
特定的时间安排特定的检查项目
第1次
孕6-13+6周
第5次
孕30~32周
第2次
孕14-19+6周
第6次
孕33~36周
第3次
孕20~24周
第7-11次
孕37~41周
第4次
孕24~28周
Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. 14th Edition. Minnesota: ICSI;2010