文档介绍：慢性疼痛与针灸治疗
针刺疼痛治疗
针灸：中医学主要组成，内容丰富
针刺疼痛治疗
传统针灸以经络理论及穴位为基础
传统针灸讲究循经取穴及穴位搭配
常用十二经：三阳三阴，手足各六条
手少阴心经、手太阴肺经、手厥阴心包经
手少阳三焦经、手太阳小肠经、手阳明大肠经
足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经
足少阳胆经、足太阳膀胱经、足阳明胃经
选穴与配穴
既考虑证因标本，又考虑脏腑气血功能
既讲穴位又讲经络，但宁失其穴不失其经
手法：补泻
针刺疼痛治疗
疼痛治疗常用针刺方法
传统针灸：选穴配穴遵循经络学说
火针：针尖用火烧红，迅速刺入穴位或部位
电针：针刺入腧穴后针柄通电流刺激
腕踝针：在腕和踝取点行皮下针刺来治疗疾病
平衡针：针刺患部对应靶点，通过中枢传出恢复患部平衡
腹针：针刺神阙为中心的腹部经络特定穴位治疗疾病
浮针：在患区邻近扎针散扫皮下，治疗多种疾病
刺络：棱针刺血络
水针：针刺腧穴基础上，结合穴位药物注射
干针：即激痛点针灸，主用于肌筋膜疼痛综合症治疗
刺法：齐刺、扬刺、关刺、恢刺、合谷刺、围刺
。
针刺疼痛治疗
慢性疼痛：一类特殊疾病状态
病因及种类繁多
治疗方法众多，某些治疗费用高企
疼痛状态比任何一专科都复杂
部位：头颈、四肢、躯干、内脏
组织：筋膜、肌肉、皮肤、韧带、关节
神经：外周与中枢、躯体和内脏、干与末梢
功能：生理和心理
针刺疼痛治疗
现代疼痛治疗发展迅速
丰富药物
非甾：COX-1，COX-2，依托考昔、美洛昔康、
阿片：弱、强阿片、曲马多、丁丙诺啡贴片、盐酸氢吗啡酮
神经调理：抗惊厥药、抗抑郁药
其他：局麻药、类固醇、亚甲蓝、乙醇
欧洲疼痛联盟：适度应用大麻类药物治疗慢性疼痛Eur J Pain. 2018 Aug 3. doi: .
丰富技术器械
射频、中枢电刺激、臭氧注射、冲击波、吗啡泵、激光磁场
难治性疼痛攻克
三叉神经痛
癌痛
丘脑痛
针刺疼痛治疗
三叉神经半月节射频、阿霉素
本院病例
针刺疼痛治疗
难治性腰腿痛可DRG电刺激控制
Neuromodulation 2013; 16: 67–72
针刺疼痛治疗
将推出超频脊髓电刺激器
超高频：10 kHz疗法( HF10 - SCS )
优势：刺激神经支配区无麻木不适
提供不同于传统SCS的治疗
为腰背手术失败疼痛综合症和慢性腰背痛提供更好治疗
Neuromodulation. 2018 Jan;21(1):10-18. doi: . Epub 2017 Nov 3.
针刺疼痛治疗
丘脑卒中：致11%~55%中枢痛
66岁男，腰痛6年
肥胖、高BP、糖尿病、呼吸暂停、甲减、抑郁
Hydromorphone 12mg/d，tid
hydromorph 2 mg，q8-6h
pregabalin 150 mg，bid
仍中-重度疼痛
影像：腰椎关节退变
L3以下椎间孔中度狭窄
内侧支消融疼痛减缓6-8月
3年：7次消融治疗
第8次前，行为认知异常
MR:左丘脑后内侧梗塞
1-2w后腰疼完全消失
Scand J Pain. 2018 Jan 26;18(1):121-124.
针刺疼痛治疗