文档介绍：肾癌靶向治疗省肿瘤大会
肾癌的药物治疗开展史上的重大事件
1. Snow M, et al. Urology 1982; 20:177. 2. Rini BI, et al. Lancet 2021; 373:1119-1132.
年份
大事件
FDA批准索拉非尼
FDA批准索坦
2007
FDA批准替西罗莫司
2009
FDA批准贝伐单抗+IFN-α/ 依维莫司 / 帕唑帊尼
靶向治疗
时代
年份
大事件
1980s
细胞因子与免疫治疗：IL-2与 IFN-α首度证实有效1
1990s
基于II期研究数据，高剂量IL-2*获得FDA批准
预后因素得到描述
细胞因子
时代
720,000 IU/kg, IV, q8h, 最多15剂次
600,000 IU/kg, IV, q8h, d1~5,15~19, 最多28剂次
OS ≈
毒性
LAK、CIK、DC
过继免疫治疗
2021-11-23
杨姓女患者,46岁,2021-3-27外院手术切除右肾,病理为右肾乳头状细胞癌,2021—6-9腹腔肿物切除,2021-9-×-10-9 在外院行生物化疗(CF+5FU,干扰素900万U,每周3次至2021-11-5 完毕)
2021-11-23
2021-11-23
2021-11-28
2021-11-28
FDA批准用于mRCC的药物
时间
药名
开发商
Sorafenib （索拉非尼）
拜耳
Sunitinib （索坦）
辉瑞
CCI-779 （替西罗莫司）
惠氏
Bevacizumab（贝伐）
基因泰克/罗氏
RAD001（依维莫司）
诺华
Pazopanib（帕唑帕尼）
葛兰素
靶向药物抑制正常细胞生长和肿瘤 涉及的多重信号传导通路
Rini BI and Small EJ. J Clin Oncol 2005;23:1028–1043, adapted with permission; Duensing A et al. Cancer Invest 2004;22:106−116;
Marmor MD et al. Int J Rad Oncol Biol Phys 2004;58:903−913. Please see full prescribing information.
肿瘤细胞膜
VEGFR
P13K
AKT
mTOR
VEGFR
Raf
Mek
Ras
Erk
肿瘤血管内皮细胞基膜
PDGFR
P
P
P
P
KIT
PDGFR
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
内皮细胞
VEGF-A
VEGFR = 血管内皮生长因子受体;
PDGFR= 血小板衍生生长因子受体;
KIT= 干细胞因子受体
细胞核
转录因子
细胞黏附
细胞生存
细胞增殖
细胞凋亡
细胞分化
新生血管形成
P
P
P
P
舒尼替尼
舒尼替尼
贝伐单抗
替西罗莫司
依维莫司
索拉非尼
索拉非尼
晚期肾癌的一线治疗
* 1类证据.
† 需选择患者.
一线治疗
(透明细胞为主型)
? ? ?
NCCN指南---晚期肾癌的治疗策略