文档介绍：选择性支气管栓塞术前后护理
大咳血是临床常见急症之一，药物止血治疗常难以奏效，开胸手术止血难度大目患者不易承受，介入治疗具有微创、平安、止血效果快等优点，支气管动脉栓塞术(BAE)已成为控制大咳血平安、有效的重要疗法
2021/11/14
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术前护理
一般护理
评估患者情况，嘱患者取侧卧位，绝对卧床休息、吸氧，严密监测生命体征，迅速建立有效静脉输液通道，紧急输液、输血，腹股沟、会阴部备皮，急查血常规、心电图、凝血机制等，备齐急救物品及急救药品尤为重要。
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护理
心理护理
由于大咳血患者起病急，死亡率高，患者极度恐慌、紧张、有濒死感，容易情绪失控。
医护人员要反响迅速，操作熟练，冷静沉着，给患者平安感，减轻其紧张与焦虑不安，了解患者的心理状态，抚慰患者，及时向患者及家属说明SBAE的必要性、操作方法、术中如何配合，强调SBAE的平安性、有效性及术后本卷须知。
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特别要详细说明介入治疗是一种微创性手术，创伤小、恢复快，使患者及家属对介入治疗有一种平安感，解除思想上的顾虑，特别对咳血不止的患者能解除紧张的心理状态，情绪稳定地配合治疗和护理。
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护理
防止气道阻塞
患者侧卧，头偏向一侧，假设呼吸困难可采用30～40。半卧位，以利于咳嗽、呼吸、排血，保持呼吸道通畅；对全身衰竭、咳嗽无力的患者慎用镇静剂，以免抑制咳嗽反射。
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术中护理
患者准备：术中取仰卧位，连接心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。给予吸氧，常规消毒铺单，严密观察患者的神志变化。大咯血时头部偏向一侧，不要憋气，尽量将血咯出，保证呼吸道通畅以免窒息。
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术中护理
当栓塞术开场时，注意询问患者的感觉，稳定情绪，平静呼吸，不要咳嗽，向患者说明造影时短暂屏气是为了取得良好的造影图像，预防异位栓塞，向患者解释当造影剂注入支气管动脉时产生胸部灼热感为正常反响，不会加重病情。
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术中护理
随时注意股动脉穿刺插管进展情况：及时提供物品及用药，做到高质量、高效率，严密观察患者的全身状况，每10 分观察足背动脉搏动1次，防止血栓形成。
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术中护理
防止感染和误栓：在施行SBAE术的过程中，必须严格遵守无菌操作原那么，栓塞器械不得与任何非无菌物接触，栓塞剂不得过早暴露于空间。
注射栓塞剂的器械要严格与常规造影器械隔离，备专用器械台，以免栓塞物混人造影用器械内。注射栓塞剂的压力要适当，当见到注入的造影剂流动缓慢或停滞时，说明栓塞已完成，假设过量注入栓塞剂，可能返流而致误栓。
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