非st段抬高急性冠脉综合征诊断与治疗指南.ppt

文档介绍：非ST段抬高急性冠脉综合征诊断与治疗指南
定义
ASC：STEMI和NSTE-ASC；
STEMI：冠脉常急性完全阻塞，需开通血管；
NSTE-ASC：狭窄伴富含血小板的血栓性不完全
阻塞；
NSTE-ASC：NSTEMI和不稳定性心绞痛；
定义
病理生理学
NSTE-ASC：主要为冠脉严重狭窄和〔或〕易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成，伴或不伴血管收缩、微血管栓塞，引起冠脉血流减低和心肌缺血；
病理生理学
NSTE-ASC：非动脉粥样硬化性疾病〔如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用***或介入治疗并发症〕；
剧烈运动、发热、心动过速、甲状腺功能亢进、
高肾上腺素能状态、精神压力、睡眠缺乏、过饱进食、左室后负荷增高〔高血压、主动脉瓣狭窄〕等
诊断与鉴别诊断
诊断：
：典型心绞痛：发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感，可放射至左肩、下颌部等呈连续性或持续性，伴出汗、恶心、呼吸困难、窒息感。甚至晕厥。不典型：牙痛、咽痛、上腹部隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。
诊断与鉴别诊断
诊断：
：心功能不全时，可有新出现的肺部啰音或啰音增加，检查有助于鉴别诊断。
诊断与鉴别诊断
诊断：
：静息心电图是诊断NSTE-ASC的重要方法。ST-T波动态变化是NSTE-ASC最有诊断价值的心电图变现：病症发作时可记录到一过性ST段改变，病症缓解后ST段缺血性改变改善，或者发作时倒置T波呈“伪正常化〞。
诊断与鉴别诊断
诊断：
：发作时心电图需与无病症时或既往心电图比照，注意ST-T波的动态变化。
诊断与鉴别诊断
诊断：
：cTn是明确NSTE-ASC诊断和危险分层的重要依据之一。