文档介绍:颅内出血CTMRI诊断
颅内出血概述
原因 颅内出血分外伤性及非外伤性
非外伤性出血:
高血压性、动脉瘤破裂、A-VM、 脑梗死〔栓塞〕、脑肿瘤伴发出血等
部位 脑室内出血、脑实质内出血、 蛛网膜下腔、硬膜下出血、 硬膜外出血
时间 急性期 吸收期 囊变期
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〔一〕高血压性脑出血
1 定义 高血压伴发的小动脉病变,在血压骤升时小动脉破裂出血,是脑内出血最常见的原因,虽发病率次于脑梗死,但死亡率居首位。
2 临床与病理
病理根底:小动脉玻璃样变或微小动脉瘤
常见部位:基底节、丘脑、内囊、桥脑、大脑半球
分急性期、吸收期 、囊变期
急性期 吸收期 囊变期
新鲜血液 血肿内红细胞破坏 修复→大血块〔囊腔〕
临床上常以情绪冲动、过度疲劳为诱因,表现为剧烈头痛、呕吐,几分钟意识障碍,24h到达顶峰。
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3 影像学表现
1〕不同时期的CT表现
急性期 吸收期 囊变期
﹤1周 2周-2月 ﹥2月
高密度80Hu →向心性缩小 → 小→愈合
大→残腔
有占位效应 减轻 无占位效应
2〕 不同时期MRI表现〔前述过〕
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病例1 脑干出血〔出血量〕男性,84岁,渐起记忆力下降、易怒年余
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病例2-1女58岁,突然倒地昏迷11小时,既往有高血压史3年
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病例2-2脑室引流4天后及9天后复查
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病例3 男77岁头痛伴恶心呕吐5天
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病例4
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病例5 男65, 右肢体无力1h〔南方2-4度〕
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