文档介绍：颅骨骨折病人护理
教学目标
了解颅骨骨折的概念和分类
掌握颅骨骨折的临床表现
熟悉颅骨骨折的处理原那么
掌握颅骨骨折的护理措施
解剖概要
颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨又次之。
概念和分类
颅骨受暴力作用所致颅骨构造的改变。
概念
分类
按骨折部位分为
颅盖骨折
颅底骨折
按骨折形态分为
线性骨折
凹陷性骨折
按骨折是否与外界相通分为
开放性骨折
闭合性骨折
临床表现
〔1〕线性骨折：发生率最高，局部压痛、肿胀。常伴发局部骨膜下血肿。
〔2〕凹陷性骨折：好发于额、顶部。多为全层凹陷，局部可扪及局限性下凹区。
〔3〕粉碎性骨折：受伤较重，常合并头皮挫伤和脑挫伤。
临床表现
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。依骨折的部位不同可分为：
熊猫眼征
乳突及枕下瘀斑
颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
不同部位颅底骨折的表现
部位
瘀血部位
CSF漏
颅神经损伤
颅前窝
眶周淤血（熊猫眼征）
球结膜充血
鼻漏
Ⅰ 嗅
Ⅱ 视
颅中窝
乳突、咽喉壁
耳漏或鼻漏
Ⅲ 动眼
Ⅶ 面
Ⅷ 听
颅后窝
乳突及枕下
——
Ⅸ 舌咽
Ⅹ 迷走
辅助检查
颅盖骨折主要靠颅骨X线摄片确诊。对于凹陷性骨折，X线摄片可显示骨折片陷入颅内的深度。
有助于了解骨折情况和有无合并脑损伤。
处理原那么
〔1〕单纯线性骨折：本身无需特殊处理，关键在于处理因骨折引起的脑损伤或 者颅内出血，尤其是硬膜外血肿。
〔2〕凹陷性骨折：出现以下情况者需手术治疗
1〕合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内
压升高，CT检查示中线构造移位，有脑疝可能
2〕骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍
3〕非功能区部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高
，但深度超过1cm者可考虑择期手术。
4〕开放性粉碎性凹陷性骨折
处理原那么
出现脑脊液漏时即属开放性损伤，应使用TAT及抗菌药预防感染，大局部脑脊液漏在伤后1至2周自愈。假设4周以上仍未停顿，可行手术修补硬脑膜。假设骨折片压迫视神经，应尽早手术减压。