文档介绍：颈动脉超声诊断
动脉硬化是一系统性、进展性病理过程，可以发生在全身任何一处血管
最多见于大中动脉的内中膜
引起动脉粥样硬化的主要因素
1. 高血脂：高胆固醇、高甘油三脂、上下密度脂蛋白、低高密度脂蛋白---与颅外动脉粥样硬化及冠心病更相关
2. 高血压---与颅内动脉粥样硬化更相关
3. 吸烟
4. 糖尿病
5. 脂代谢异常家族史
6. 男性高于女性2：1
7. 年龄40岁以上中老年---动脉粥样硬化发生率随年龄增长而增加，颅内动脉粥样硬化患者较颅外更年轻
引起动脉粥样硬化的次要因素
1．职业：体力活动少
2. 饮食：高脂、高糖、高盐、高热量
3. 肥胖
4. A型性格：进取心、竞争性强，专心
5. 微量元素摄入缺乏：铬、锰、锌、钒、硒
6. 有儿童、青年动脉粥样硬化的家族史5倍
7. 种族：颅外---白种人多见；颅内---亚洲人、黑人、西班牙人多见。唯一一个与动脉粥样硬化部位相关的独立的危险因素
动脉粥样硬化的发病机理
脂质浸润学说
血栓形成和血小板聚集学说
损伤反响学说
脂质浸润学说
粥样斑块中的脂质主要来自血浆
LDL、VLDL通过
1. 内皮细胞直接吞饮
2. 内皮细胞通透性增加
3. 内皮细胞LDL受体
4. 内皮细胞损伤缺失
平滑肌细胞增生、纤维组织增生
血栓形成和血小板聚集学说
前者认为本病开场于局部凝血机制亢进，动脉内膜外表血栓形成，以后血栓被增生的内皮细胞所覆盖而并入动脉壁
后者认为本病开场于动脉内膜损伤，血小板活化因子〔PAF〕增多，血小板在该处粘附继而聚集，随后发生纤维蛋白沉积，形成微血栓
损伤反响学说
粥样斑块的形成是动脉对内膜损伤的反响。动脉内膜损伤可表现为内膜功能紊乱如内膜渗透性增加，外表容易形成血栓。也可表现为内膜的完整性受到破坏。
动脉粥样硬化的演进过程
1．早期有脂肪条纹、脂肪结节见于血管内膜IMT研究
2．开展为内膜中断，血小板集聚于内膜中断处
3．复合性的动脉粥样硬化产生于内膜损伤部位内膜下出血，纤维化，内膜下坏死，溃疡形成，钙化等等
4．血管内动脉粥样硬化处血栓形成
5．血管完全闭塞
80年代末，高分辨率彩色多普勒超声仪问世
无创、简便、重复性好
广泛应用于颅外颈动脉硬化性疾病的筛选诊断、随访及评估干预治疗效果