文档介绍：第一 PPT 模板网-声软指标的临床意义概念?软指标:超声检查发现的非特异性的结构异常。?这些异常提示某些潜在风险。?可能只是正常结构的变异。?在咨询时临床医生多有困惑,也给孕妇及家属带来较大的心理负担。常见的软指标?侧脑室增宽( ventriculomegaly VM ) ?脉络膜囊肿(choroid plexus cysts CPC) ?后颅窝积液?心内灶状强回声(echogenic intracardiac focus EIF) ?肠管强回声、肠管扩张?短长骨?肾盂扩张、肾囊肿侧脑室增宽 VM ?指脑脊液过多的聚集于脑室系统内致脑室扩张,以侧脑室增宽最常见。 VM平均 6-8mm ?单侧或双侧脑室房部宽度≥10mm ?一般分为三度:轻: 10-12mm; 中: 12-15mm; 重:> 15mm 。不同文献不同分级。?孤立性侧脑室增宽神经系统发育正常者: 轻93% ;中 75% ;重 % ?孤立性 VM染色体异常发生率 3%-15% ?中重度 VM合并胎儿结构畸形,染色体异常发生率约 15% ?脑积水指伴有脑脊液压力增加的侧脑室增宽者,常伴有头围异常。?分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。?VM原因:脑脊液回流异常、神经元移行障碍、破坏性进程。?重度的侧脑室增宽可有脑脊液动力改变、脑组织结构异常和脑组织破坏。 VM伴发畸形?VM合并中枢神经异常:胼胝体发育不良、 Dandy-Walker 综合征、大脑无沟回畸形、裂脑畸形、前脑无裂畸形、中脑导水管狭窄等颅内畸形。?VM合并非中枢神经异常:心脏畸形、消化系统、泌尿系统异常等。?严重 VM60% 与中枢神经系统畸形有关,最常见的是胼胝体发育不全和脊柱裂,有 1/3 是非中枢神经系统畸形。 VM的结局?孤立性 VM中10% 生后可检测到畸形?复杂性 VM其非正倍体发生率大于 15% ?孤立边界性 VM染色体异常的发生率 3-15% ?进展性 VM中TORCH 感染的报告率在 10%-20% ?罕见的原因脑室内出血和自身免疫性血小板减少?孤立性 VM在10-12mm 时,多数胎儿可能为正常变异 VM的处理?无论 VM程度,必须查找中枢神经系统内外畸形。?在一些病例中核磁共振检查可发现超声难以发现的器官异常,特别是颅内结构异常、颅内出血等?出现其他畸形时应检查染色体, Gaglioti 认为, 对于任何程度的孤立性 VM也应提供染色体检查, 尽管其非正倍体的发生率较低,许多研究表明孤立性 VM是染色体异常的独立性危险因素?应行母体 TORCH 检查。?对于经过多项检查确诊为孤立性轻度侧脑室增宽的病例,仍有部分会出现发育或智力障碍胎儿风险评估?边界性 VM(10-15mm )合并染色体异常的风险是 9%(3%-% )包括非整倍体异常、部分缺失、非平衡异位性,病死率达 70%- 80% 。?重度 VM可有脑组织水肿、并伴有智障。?重度 VM与胎儿结构异常有关。?研究发现:非对称性和单双侧不是不良结局的因素。生后随访?国外有人研究 167 例单侧或双侧孤立性 MV (10-15mm )妊娠结局: ?同时行羊水穿刺、病毒筛查、乙酰胆碱酯酶电泳、 MIR 和每 3-4 周的超声检查。 MV诊断时的平均孕周为 周。?4例染色体异常、 2例复杂性 MV,MRI 检查 15例与脑相关畸形,超声检查又发现 28例明显畸形。