文档介绍：非小细胞肺癌治疗一、非小细胞肺癌治疗: 据调查显示,肺癌已经是我国的第一大癌症,并且其发病率及病死率增长的非常迅速,是预后最差的恶性肿瘤。随着我国人口老龄化、农村城市化和城镇工业化进程的加剧,以及人类生活环境污染与破坏和人们不良的生活方式等因素,特别是吸烟人口数量的逐年增加,称为肺癌发病抛物线式上升的主要因素。 80% 以上的肺癌患者到医院就诊时,已属于晚期,失去了外科手术和多学科根治的最佳时机。然而在总的肺癌病例中,非小细胞肺癌约占 80% ,非小细胞肺癌(包括肺鳞癌,肺腺癌)。二、非小细胞型肺癌的治疗原则: 非小细胞型肺癌,包括鳞癌、腺癌、大细胞癌,与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总敉的 80-85% 。非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主,淋巴转移显著者,于手术前可辅以化疗或放疗。过去几十年对术后肺癌患者都常规化疗,现在发现术后化疗者的生存期与术后没有化疗者的生存期是一样的,也就是说术后化疗是无效的。过去对Ⅱ期和Ⅲa期患者,术后放疗已形成一种常规,现在研究发现,这会明显缩短患者生存期,是有害的。经手术后, I期患者 5年生存率约 70% ,II期5年生存率约 50% ,III 期能做手术或不能手术化放疗联合治疗者 5年生存率 15-30% ,而单纯放疗则为 5-10% 。对ⅢB期(已侵犯邻近重要脏器)Ⅳ期(已有远处转移)患者则无法手术治疗,此类病患可考虑接受化学药物或放射线治疗。对于失去对手术机会的中晚期肺癌患者治疗的目标是,延长生存期,提高生存质量,尽量争取带瘤长期生存。三、非小细胞肺癌常规手术治疗: 手术治疗的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织,并尽可能保留最大量的健康肺组织。 1、手术切除能力和手术能力的评估这是肺癌外科治疗工作前准备的重要部分。(1)切除能力的基础是它的分期,需考虑到侵犯的器官、转移与否及其部位。X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。胸部 X线***观察膈肌运动情况,有助于判断膈神经是否被癌肿侵犯。标准断层摄片可显示中央型肺癌支气管阻塞情况,区别肿瘤与炎变的影像,清楚地显示肺癌块影和分叶状形态,肺门和纵隔淋巴结肿大情况,以及显示块影内有无钙化病变。 CT对各种肺部病变具有很好的密度分辨能力,有助于识别病变的性质和明确有无钙化灶。 CT扫描的范围须向下包括肝脏和肾上腺。***脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描术(FDG-PET )在确定纵隔淋巴结是否转移上要优于 CT 检查,其特点是阴性预测值( NPV )高于阳性预测值( PPV )。无可争议地被推荐应用到肺癌的诊断实践中,而且在 N、M分期中显示了重要的位置。但是,作为一项昂贵检查,目前在中国普及应用 PET-CT 作为肺癌分期的常规手段并不现实。低剂量螺旋 CT扫描筛查技术的使用,使肺癌的早期诊断成为可能。(2)手术能力是病人的接受手术和继之的肺容积、肺功能减少的能力。术前检查对病人的全身状况进行评估,应包括:病人的肺功能、通气弥散检查、心功能、运动耐力检查等。由于许多肺癌病人吸烟,所以常有其它疾病和呼吸功能较差,在手术能力的临界范围,术前常规使用如雾化吸入等理疗清除气管分泌物有可能改善肺功能。 2、手术方式的制订采用的切除方式依赖肿瘤的部位和大小,肺叶切除是切除完整的肺叶, 段切