文档介绍：.丙型肝炎的中西医治疗进展陈建杰上海中医药大学附属曙光医院 2010 .11 一一概述概述丙型肝炎的认识过程丙型肝炎的认识过程 1900 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 干扰素干扰素治疗治疗发现丙肝发现丙肝(1989 (1989 年年) )干扰素干扰素/ /利巴韦林利巴韦林输液相关性肝炎输液相关性肝炎发现乙肝发现乙肝非甲非乙非甲非乙型肝炎型肝炎聚乙二醇聚乙二醇干扰素干扰素/ /利巴韦林利巴韦林 WM-1080 WM-1080 丙肝病毒的生活周期 Davis GL et al. Semin Liver Dis. 1999;19(suppl 1):105 . 黏附囊泡溶解/病毒体释放 RNA 复制+ 股- 股翻译/蛋白质合成处理去膜后胞膜溶解病毒体装配/成熟细胞内吞丙型肝炎的自然病史肝硬化肝硬化 20 % 20 % 失代偿失代偿 6% 6% 肝细胞癌肝细胞癌 4% 4% 死亡死亡??4 4% % 每年比率 Di Bisceglie , Hepatology, 2000 WM-1086 WM-1086 二二流行病学流行病学丙型肝炎的全球流行病学丙型肝炎的全球流行病学 . A4 M SOUTH AMERICA 10 M WM-1081 WM-1081 WEST EUROPE 9 M AFRICA 32 M EAST MEDITERRANEAN 20M FAR EAST ASIA 60 M SOUTH EAST ASIA 30 M AUSTRALI M 全世界病毒携带者 亿, 每年新增 3-4 百万病例基因分型基因分型??根据核苷酸序列同源程度,可将根据核苷酸序列同源程度,可将 HCV HCV 分分为若干个基因型和亚型(目前有为若干个基因型和亚型(目前有 11个 11个基因型,50多种亚基因型)。基因型,50多种亚基因型)。??Simmonds Simmonds 分为分为 6 6 个( 个( 1-6 1-6 )型)型,以下再,以下再分为若干亚型。分为若干亚型。??Mori/ Mori/ Okomoto Okomoto 则单纯分为则单纯分为 6 6 个( 个( 1-4 1-4 )型)型而无亚型。而无亚型。??基因型分布具有明显地域性:中国大陆基因型分布具有明显地域性:中国大陆南方以南方以 1 1b b( (2 2) ) 型为主,北方以型为主,北方以 2 2a a( (3 3) ) 型为主, 型为主, 6 6a a仅发现于香港。仅发现于香港。美国丙肝患者的基因型和病毒载量情况 Alter et al. N Engl J Med. 1999;341;556-562. Blatt et al. J Viral Hepatitis. 2000;7:196-202. Genotype 1 High Viral Load Genotype 1 LVL Genotype 2,3 HVL Genotype Genotype 2,3 LVL 2,3 LVL % % % % % % % % Genotype Genotype 4,5,6 HVL 4,5,6 HVL Genotype 4,5,6 Genotype 4,5,6 Low Viral Load Low Viral Load % % % % 预测丙肝相关病死率报道预测丙肝相关病死率报道 5,000 5,000 10,000 10,000 20,000 20,000 30,000 30,000 Wong et al. Am J Public Health. 2000;90(10):1562-1569 . 1992 1992 1995 1995 1998 1998 2001 2001 2004 2004 2007 2007 2010 2010 2013 2013 2016 2016 2019 2019 与肝细胞癌无关与肝细胞癌无关肝细胞癌肝细胞癌年年 0 0