慢性肾小球肾炎.ppt

文档介绍：慢性肾小球肾炎
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一、  定义
慢性肾炎，是病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成为慢性肾功能衰竭（慢性肾衰竭）的一组原发性肾小球疾病。
基本临床表现:
水肿
高血压
蛋白尿
血尿
不同程度的肾功能损害
由于本组疾病的病理类型及病期不同，临床表现多种多样。
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含义：
（1） 非病原微生物所致的非感染性炎症
（2)原发于肾小球的一组疾病，非继发性
（3）病理类型不同，临床表现多种多样
(4)诊断前有一个漫长的无症状尿异常期
（5） 病情迁延，病变进行性发展，最终发展为慢性肾功能衰竭。
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二、  病因
1、大多数病因不明，起病即属慢性肾炎
2、少数为急性链球菌感染后肾炎病情迁延一年上 (持续性免疫损伤)
3、病原微生物性肾炎 如病毒相关肾炎
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三、  发病机制
1、 免疫介导的炎症损伤
(多数肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病)
参与炎症反应的物质：
(1)炎症细胞
中性粒细胞、单核细胞、血小板及肾小球固有细胞(肾小球系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞)
(2)炎症介质
补体系统及细胞因子等
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2、非免疫非炎症性损伤
（1）肾小球血流动力学改变（健存肾单位学说）
（2）在疾病发展过程中出现的病理生理变化，可加速肾小球 的破坏(如高血压、高磷血症)
(3) 高脂血症（尤其是低密度脂蛋白）
（4）肾小球系膜细胞负荷过重
（5）RAAS作用
（6）肾小管间质损伤
（ 7 ）饮食中蛋白质负荷过重
(8）蛋白尿学说
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四、病理
1、按肾小球固有细胞增生和免疫复合物沉积的部位分以下病理类型：
（1）系膜增生性肾炎（包括IgA肾病及 非IgA肾病）。
（2)系膜毛细血管性肾炎
（3) 膜性肾病
（4）局灶性节段性肾小球硬化
（5）硬化性肾小球肾炎
硬化性肾小球肾炎是上述四种病理类型发展到晚期的共同表现
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病理变化
肉眼观:
双侧肾脏体积对称性缩小，质地变硬, 颜色苍白，呈弥漫性细颗粒状外观，故称继发性颗粒性固缩肾；切***质变薄，皮髓质分界不清；小动脉管壁增厚，变硬
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颗 粒 性 固 缩 肾
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