文档介绍：慢性鼻炎鼻窦炎指南解读
2021/9/23
欧洲过敏和免疫学会（EAACI）组织专家小组发表鼻窦炎和鼻息肉的临床指导纲要 “European Position Paper on rhinosinusitis and nasal polyps (EP3OS)”－2005
全书88页
15位专家参与编写
纲要受到耳鼻咽喉科及其它有关学科专家和临床医生的广泛认可和推广
Rhinology, 2005, Supplement 18: 1-88
Allergy, 2005, 60: 583-601
W. Fokkens, Chair
V. Lund, Co-Chair
C. Bachert
P. Clement
P. Hellings
M. Holmstrom
N. Jones
L. Kalogjera,
D. Kennedy
M. Kowalski
H. Malmberg
J. Mullol
D. Passali
H. Stammberger
P. Stierna
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编辑小组在２００６年12月9－10日在Amsterdam 对该文献进行了补充和修改
,
综述了1112篇文献
全书139页，14章
W. Fokkens (Chair)
V. Lund (Co-Chair)
J. Mullol,
C. Bachert
P. Helllings
M. Holmstrom
N. Jones
Noam Cohen
L. Kalogjera
D. Kennedy
M. Kowalski
D. Passali
H. Stammberger
P. Stierna
M. Hytönen
L-M. Klossek
G. Scadding
B. Naclerio
E. Meltzer
M. Desrosiers
H. Riechelmann
D-Y. Wang
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文献列入ＷＨＯ发表的专业指导文献 “InterAirway” (完整的呼吸道)中，并作为鼻窦炎和鼻息肉诊断和治疗的主要索引依据
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本指南的目的
更新关于鼻－鼻窦炎和鼻息肉知识
对各种诊断方法进行了循证性评估
对现有治疗方法进行了循证性评估
建议对鼻－鼻窦炎进行阶梯式治疗
为各类研究中如何对疾病进行定义和疗效评价提供指引
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证据的分类
I a 随机对照实验的meta分析
I b 由至少一个随机对照实验得到的证据
II a 由至少一个设有对照组但非随机研究得到的证据
II b 由至少一个其它类型的准实验研究得到的证据
III 由非实验性的描述性研究，例如对比研究，相关
分析和病例对照研究中得到的证据
IV 专家委员会的报告、意见和/或权威专家的临床经验
Shekelle PG et al. Clinical guidelines: developing guidelines. Bmj. 1999 27; 318(7183):593-6.
本指南根据循症医学的原则
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A I类证据的直接结论
B Ⅱ类证据的直接结论，或Ⅰ类证据的推论。
C III类证据的直接结论，或Ⅰ或Ⅱ就证据的推论。
D IV 类证据的直接结论，或Ⅰ或Ⅱ或Ⅲ类证据的推论。
推 荐 力 度
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临床定义和诊断
鼻腔和鼻窦的炎症，表现为≥2个的症状特征：
鼻塞/充血
流涕（前/后鼻孔分泌物）
±面部疼痛/肿胀感
±嗅觉减退/丧失
以及鼻內镜发现
息肉 和/或
源于中鼻道的粘脓性分泌物 和/或
源于中鼻道的黏膜水肿/阻塞
和／或 CT影像学改变
窦口鼻道复合体 和/或鼻窦的黏膜改变
必具二者之一
一、鼻－鼻窦炎和鼻息肉的定义
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建立在症状学的基础上，不涉及ENT检查
两种或以上相关症状，其中一个必备症状是鼻塞或鼻分泌物（前／后滴漏）两者之一
面部疼痛/肿胀感
嗅觉减退/丧失
急性鼻－鼻窦炎（ARS）：持续<12周
普通感冒／急性病毒性鼻－鼻窦炎：症状持续少于10天
急性非病毒性鼻－鼻窦炎：起病5天后症状加重，或症状持续超过10天，但少于12周。
伴有/不伴鼻息肉的慢性鼻－鼻窦炎：症状持续时间>12周
流行病学/全科医学定义
一、鼻－鼻窦炎和鼻息肉的定义
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急性鼻－鼻窦炎
定义如上文所示
建议行细菌学（上颌窦穿刺和中鼻道穿刺）和/或放射学（X线，CT）检查，但并非必须
慢