文档介绍：便秘的中医辨证治疗
深圳市中医院肛肠科温玉玲
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诊断和类证鉴别
总结
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便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
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《黄帝内经•素问》称之为“大便难”。汉代张仲景《伤寒论》称“不大便”、“内实”、“大便硬”。在《金匮要略•五脏风寒积聚病》称为“脾约”。宋代朱肱《活人书》载有“大便秘”，此名即与现代中医****惯称的“便秘”相接近。清代沈金鳌《杂病源流犀烛》最早提出“便秘”这一称谓，延用至今成为现代临床公认的病名。
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《内经》中称便秘为“后不利”、“大便难”，提出了便秘与脾、肾关系密切。张仲景则称便秘为“阳结”、“阴结”、“闭”、“脾约”，认为胃热过盛，脾阴不足，肠道津枯，大便燥结难解而成便秘。《诸病源候论•大便难候》中明确指出津液不足、糟粕内结是便秘发生的机理。
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本病类似于西医学的功能性便秘。同时，肠道易激综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等。
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诊断和类证鉴别
总结
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1、不合理的饮食****惯：
由于饮食中纤维素过少和水分不足，或以低残渣的高精饮食为主，减少了对肠道的刺激，从而不能刺激直肠、结肠的反射性蠕动，因而使食物残渣在肠道内的停留时间延长，其中水分被过度吸收，粪便干结而难以排出。在治疗时需禁食数日、慢性消化道疾患致食欲不振而进食过少、老年人因消化机能下降而食量下降、为保持体型、减肥而过度节食等。
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2、不规律的排便****惯：
由于工作、生活环境及各种条件所限，以及出门旅行、紧张、焦虑等因素，不能按以往的规律定时排便，或有便意时强行抑制，或排便时间有意延长，人为抑制便意，久之可使直肠粘膜压力感受器敏感性下降，当直肠内充满粪便时仍不能有效地产生排便反射，这是****惯性便秘产生的主要原因。
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