文档介绍：第六章
辨证
张洁
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定义:辨证是在望、闻、问、切所得的基础上
进行诊断的辩证思维。
病史
症状
体征
四诊
分析、判断
病因
部位
性质
正邪
病证
辨证过程
论治
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八纲辨证*
脏腑辨证*
卫气营血辨证*
六经辨证
各种辨证的总纲
内科杂病——重点
伤寒病
温病
辨证方法：
病因辨证、经络辨证、气血津液辨证、三焦辨证
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第一节
八纲辨证
表（证）
里（证）
寒（证）
热（证）
虚（证）
实（证）
阴（证）
阳（证）
辨病位内外
病势深浅
辨疾病性质
辨邪正盛衰
辨病证类别
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表里：
(一)表证：外感六***之邪由皮毛、口鼻侵入时产
生的证候，以起病急，病程短，病位浅为特点。
临床表现为发热恶寒或恶风，舌苔薄白，脉浮,
兼见头身痛、鼻寒、咳嗽等。
(二)里证：外感传里；病邪直中脏腑；情志、饮
食损伤脏腑。病程长，不恶风寒，脉象不浮，
临床表现以脏腑的证候为主。可与表证相鉴别。
辨别病变内外、病势深浅的两个纲领
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症状
舌象
脉象
发热恶寒
并见。
不恶风寒，
以脏腑证
候为主。
苔薄
浮
舌质
舌苔
改变
不浮
表证
里证
病位
病情
浅
在表
深
在里
轻
重
表证、里证鉴别表
证
鉴别
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(三)表证与里证关系：
１、表里同病——表证与里证在同一时期出现
表证未解，邪已入里；病邪同时侵犯表里；旧病复感外邪。
２、表里出入
　　　表邪入里：正不胜邪，病势加重。
　　　里邪出表：邪不胜正，病势减轻。
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寒热：
(一) 阴盛或阳虚的表现为寒证。是一组有寒象的
症状和体征。多因外感寒邪、久病伤阳、
过食生冷阴寒内盛所致。
(二) 阳盛或阴虚的表现为热证。是一组有热象的
症状和体征。外感热邪、寒邪入里化火、
久病伤阴致阴虚内热、情志郁而化火、过食
辛辣蓄积为热等。
辨别疾病性质的两个纲领
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寒证、热证鉴别表
证
症状
寒热
恶寒或畏寒
发热喜凉
渴否
面色
四肢
小便
大便
舌象
脉象
口淡不渴或喜热饮
口渴喜冷饮
苍白
红赤或两颧潮红
不温
灼热或五心烦热
清长
短赤
溏稀
干结
舌淡苔白或润
舌红苔黄
脉迟或紧
脉数
寒证
热证
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(三)寒证与热证关系：
１、寒热错杂——寒证与热证同时并存。
２、寒热转化——寒热转化反映邪正盛衰情况。
寒证转热证是人体正气尚盛，寒邪郁而化热。
热证转寒证是邪盛正虚，正不胜邪。
３、寒热真假——真热假寒、真寒假热表示疾病
　　　　　　　　危重，要细心辨别。
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